耳源性腦積水是指由耳部感染或炎癥擴(kuò)散至顱內(nèi)引起的腦脊液循環(huán)障礙,屬于繼發(fā)性腦積水的一種。主要與中耳炎、乳突炎、迷路炎等耳部疾病相關(guān),臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀。
耳源性腦積水通常由化膿性中耳炎或膽脂瘤型中耳炎引起。這些疾病可能導(dǎo)致硬腦膜靜脈竇血栓形成,阻礙腦脊液回流。當(dāng)感染通過顳骨巖部或內(nèi)耳道向顱內(nèi)蔓延時(shí),可能引發(fā)蛛網(wǎng)膜顆粒粘連,進(jìn)一步影響腦脊液吸收。部分患者會(huì)出現(xiàn)腦室系統(tǒng)梗阻,導(dǎo)致交通性腦積水。早期識(shí)別耳部感染癥狀如耳痛、耳漏、聽力下降等,對預(yù)防顱內(nèi)并發(fā)癥至關(guān)重要。
在疾病進(jìn)展期,細(xì)菌毒素或炎性介質(zhì)可能通過內(nèi)淋巴囊侵入蛛網(wǎng)膜下腔。迷路炎患者若未及時(shí)治療,感染可經(jīng)耳蝸導(dǎo)水管擴(kuò)散至腦脊液循環(huán)系統(tǒng)。顱底骨折伴腦脊液耳漏者,也可能因病原體逆行感染誘發(fā)腦膜炎繼發(fā)腦積水。影像學(xué)檢查可見側(cè)腦室和第三腦室對稱性擴(kuò)大,部分病例伴隨硬膜下積液。
預(yù)防耳源性腦積水需積極治療原發(fā)耳部感染,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。日常避免用力擤鼻,游泳時(shí)使用耳塞防止污水入耳,控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病?;謴?fù)期患者應(yīng)保持低鹽飲食,限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦室變化。嬰幼兒患者家長需特別注意前囟張力變化,避免頭部劇烈晃動(dòng)。
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