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靜脈輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理

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靜脈輸液反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、空氣栓塞及靜脈炎等，可通過(guò)停止輸液、抗過(guò)敏、吸氧等方式處理。靜脈輸液反應(yīng)通常與藥物刺激、輸液速度過(guò)快、無(wú)菌操作不規(guī)范等因素有關(guān)。

1、發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可超過(guò)39攝氏度，多因輸入致熱原或藥物雜質(zhì)引起。處理需立即停止輸液，更換輸液器及液體，遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液或鹽酸異丙嗪注射液抗過(guò)敏，必要時(shí)物理降溫。密切監(jiān)測(cè)生命體征，記錄發(fā)熱時(shí)間與熱型。

2、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可發(fā)生喉頭水腫、過(guò)敏性休克。處理應(yīng)立即停藥，皮下注射鹽酸腎上腺素注射液，靜脈推注地塞米松磷酸鈉注射液，保持呼吸道通暢。對(duì)青霉素類、頭孢類等易致敏藥物，用藥前須嚴(yán)格皮試。

3、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

循環(huán)負(fù)荷過(guò)重常見(jiàn)于輸液速度過(guò)快或液體量過(guò)多，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。處理需立即取端坐位，雙腿下垂，高流量酒精濕化吸氧，靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)使用氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣。

4、空氣栓塞

空氣栓塞因輸液管空氣未排盡或?qū)Ч苊撀鋵?dǎo)致，患者突發(fā)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺。處理應(yīng)使患者左側(cè)臥位并頭低足高，快速吸氧，必要時(shí)行右心室穿刺抽氣。嚴(yán)格檢查輸液裝置密閉性，加壓輸液時(shí)專人守護(hù)可有效預(yù)防。

5、靜脈炎

靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，多因長(zhǎng)期輸注高滲液體或刺激性藥物引起。處理需更換穿刺部位，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷，涂抹多磺酸粘多糖乳膏。避免同一靜脈反復(fù)穿刺，輸注化療藥物建議使用中心靜脈導(dǎo)管。

靜脈輸液期間應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，老年患者及心功能不全者建議使用輸液泵。每次輸液前檢查液體澄明度與有效期，輸注特殊藥物時(shí)加強(qiáng)巡視。出現(xiàn)異常癥狀立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，保留剩余藥液送檢。日常注意穿刺部位清潔干燥，避免揉搓或壓迫，出現(xiàn)硬結(jié)可熱敷促進(jìn)吸收。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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