潰瘍性直腸炎可通過藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式綜合改善。該病通常與免疫異常、腸道菌群失調(diào)、遺傳因素、感染刺激及精神壓力等因素有關(guān)。
輕中度患者可遵醫(yī)囑使用美沙拉秦栓、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸制劑控制炎癥。急性期可短期應(yīng)用氫化可的松琥珀酸鈉注射液緩解癥狀。若合并感染需聯(lián)用鹽酸左氧氟沙星膠囊。藥物需嚴(yán)格按療程使用,避免自行停藥。
發(fā)作期選擇低渣飲食如米粥、軟面條,避免辛辣刺激及高纖維食物。緩解期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸魚、蛋羹,補(bǔ)充復(fù)合維生素。每日少量多餐,烹飪以蒸煮為主,限制乳制品攝入。
保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動如八段錦,避免久坐壓迫直腸。通過正念冥想緩解焦慮情緒,戒煙限酒。每日記錄排便情況,便后使用溫水清潔會陰部。
辨證選用參苓白術(shù)散加減健脾化濕,或芍藥湯合白頭翁湯清熱涼血??膳浜习淖闳铩㈥P(guān)元穴,或中藥保留灌腸。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整方劑。
對藥物無效的重癥患者可能需行全結(jié)直腸切除加回腸儲袋肛管吻合術(shù)。術(shù)前需評估營養(yǎng)狀況,術(shù)后需長期隨訪儲袋功能。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格把握。
患者應(yīng)建立飲食日記記錄食物耐受性,每日補(bǔ)充足量水分但避免咖啡因飲料。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測黏膜愈合情況,出現(xiàn)血便加重或持續(xù)發(fā)熱時及時就醫(yī)。維持治療階段可逐步嘗試發(fā)酵食品調(diào)節(jié)菌群,但需避免過度依賴益生菌補(bǔ)充劑。長期管理需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,如柳氮磺吡啶可能引起白細(xì)胞減少,美沙拉秦可能導(dǎo)致頭痛等。
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