甲狀腺手術(shù)清掃淋巴結(jié)可能引起喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退、淋巴漏等并發(fā)癥,但規(guī)范操作可降低風(fēng)險。
甲狀腺手術(shù)中清掃淋巴結(jié)是治療甲狀腺癌的重要步驟,但可能對周圍組織造成機械性損傷。喉返神經(jīng)損傷會導(dǎo)致聲音嘶啞或飲水嗆咳,術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)有助于識別和保護神經(jīng)。甲狀旁腺誤切或血供受損可能引發(fā)低鈣血癥,表現(xiàn)為手足抽搐或麻木,術(shù)后需監(jiān)測血鈣水平并及時補充鈣劑。淋巴漏多因胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為頸部腫脹或引流液異常,多數(shù)可通過加壓包扎或飲食調(diào)整緩解。頸部血腫可能壓迫氣管引發(fā)呼吸困難,需緊急處理。部分患者術(shù)后出現(xiàn)肩部活動受限,與頸部肌肉牽拉或神經(jīng)損傷有關(guān),康復(fù)訓(xùn)練可改善癥狀。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免劇烈頸部活動,定期復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,限制高磷食物攝入。出現(xiàn)聲音改變、手足麻木或頸部腫脹需及時就醫(yī)。長期服用甲狀腺激素替代藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,維持促甲狀腺激素在目標(biāo)范圍。術(shù)后1年內(nèi)每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物,必要時行放射性碘治療。
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