尿結(jié)石引起的腎積水是否嚴重需根據(jù)積水程度和持續(xù)時間判斷,輕度短期積水通常不嚴重,但長期重度積水可能導(dǎo)致腎功能損傷。
尿結(jié)石阻塞尿路后,腎臟產(chǎn)生的尿液無法順利排出,會逐漸積聚在腎盂和腎盞中形成腎積水。早期積水僅表現(xiàn)為腎盂輕度擴張,患者可能僅有腰部酸脹感,此時解除結(jié)石梗阻后腎功能可完全恢復(fù)。若結(jié)石持續(xù)阻塞超過4-6周,腎盂壓力持續(xù)升高會導(dǎo)致腎實質(zhì)變薄,腎小球濾過率下降,此時可能出現(xiàn)腎功能指標異常。當(dāng)積水合并感染時,可能引發(fā)膿腎或敗血癥等嚴重并發(fā)癥。
少數(shù)情況下,長期未治療的巨大腎積水會導(dǎo)致腎臟完全喪失功能,腎皮質(zhì)薄如紙樣,此時即使解除梗阻也無法恢復(fù)腎功能。雙側(cè)尿路完全梗阻時可能引發(fā)急性腎功能衰竭,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。孕婦出現(xiàn)腎積水可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn),糖尿病患者合并感染性腎積水時病情進展更快。
發(fā)現(xiàn)腎積水后應(yīng)及時就醫(yī)明確病因,通過超聲或CT檢查評估積水程度。每日保持2000-3000毫升飲水量有助于小結(jié)石排出,但已形成嚴重積水時需避免大量飲水加重腎臟負擔(dān)。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動物蛋白攝入可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后患者需定期復(fù)查泌尿系超聲,監(jiān)測殘余結(jié)石和腎功能變化。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腰痛或尿量明顯減少時應(yīng)立即就診。
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