急性胰腺炎可能引發(fā)胰腺假性囊腫、感染性胰腺壞死、多器官功能障礙綜合征、糖尿病、胰瘺等并發(fā)癥。急性胰腺炎是胰腺因胰酶異常激活導(dǎo)致的自身消化性疾病，病情嚴(yán)重時(shí)可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。
1、胰腺假性囊腫
胰腺假性囊腫多因胰液外滲被纖維組織包裹形成，常見于急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)周。患者可能出現(xiàn)上腹包塊、持續(xù)性腹痛、惡心嘔吐等癥狀。體積較大的囊腫可能壓迫胃腸或膽管，導(dǎo)致梗阻性黃疸或腸梗阻。臨床可通過超聲、CT等影像學(xué)檢查確診，部分囊腫需經(jīng)皮穿刺引流或內(nèi)鏡下治療。
2、感染性胰腺壞死
感染性胰腺壞死是重癥急性胰腺炎的危重并發(fā)癥，多由腸道菌群移位導(dǎo)致胰腺組織繼發(fā)感染。患者表現(xiàn)為持續(xù)高熱、白細(xì)胞顯著升高、器官功能惡化等膿毒癥癥狀。增強(qiáng)CT可見胰腺組織氣泡征，確診需經(jīng)CT引導(dǎo)下細(xì)針穿刺培養(yǎng)。治療需聯(lián)合廣譜抗生素如注射用美羅培南，必要時(shí)行壞死組織清創(chuàng)手術(shù)。
3、多器官功能障礙綜合征
多器官功能障礙綜合征是急性胰腺炎最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，常累及呼吸、循環(huán)、腎臟等系統(tǒng)。發(fā)病機(jī)制與全身炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)，表現(xiàn)為急性呼吸窘迫綜合征、休克、少尿無尿等。需重癥監(jiān)護(hù)治療，包括機(jī)械通氣、連續(xù)性腎臟替代治療、血管活性藥物維持血壓等措施。
4、糖尿病
急性胰腺炎可能破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素分泌不足，引發(fā)繼發(fā)性糖尿病?；颊叱霈F(xiàn)多飲多尿、體重下降等典型癥狀，血糖監(jiān)測(cè)顯示空腹血糖超過7mmol/L。治療需根據(jù)血糖水平選擇口服降糖藥如鹽酸二甲雙胍片或胰島素注射，同時(shí)需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
5、胰瘺
胰瘺是胰腺導(dǎo)管破裂導(dǎo)致胰液異常外漏的并發(fā)癥，可分為內(nèi)瘺和外瘺。外瘺表現(xiàn)為腹腔引流管持續(xù)引出清亮胰液，內(nèi)瘺可能導(dǎo)致胰源性胸腔積液或腹水。診斷需測(cè)定引流液淀粉酶含量，治療包括禁食、生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌，頑固性瘺管需手術(shù)修補(bǔ)。
急性胰腺炎患者出院后需嚴(yán)格低脂飲食，避免酒精攝入，定期復(fù)查胰腺CT和血液生化指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、血糖異常等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。建議通過口服胰酶腸溶膠囊輔助消化，并補(bǔ)充脂溶性維生素。日常注意控制血脂水平，肥胖患者需逐步減重，以降低胰腺炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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