晚期肺癌的治療方法主要有姑息性放療、靶向治療、免疫治療、化療、介入治療等。晚期肺癌通常已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,治療以延長生存期、緩解癥狀為主,需根據(jù)基因檢測結(jié)果和患者身體狀況制定個體化方案。
姑息性放療適用于骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移引起的疼痛、壓迫癥狀。通過局部照射可縮小腫瘤體積,減輕脊髓壓迫或顱內(nèi)高壓。常見設(shè)備包括直線加速器和伽馬刀,需分次進(jìn)行以避免放射性損傷。治療期間可能出現(xiàn)乏力、皮膚反應(yīng)等副作用,通常2-4周后癥狀緩解。
靶向治療針對EGFR、ALK等驅(qū)動基因突變的患者。常用藥物有吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等,通過阻斷腫瘤信號通路抑制生長。用藥前需進(jìn)行基因檢測,治療中可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測肝功能。
免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)患者,常用帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,可能引起免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需評估甲狀腺功能,治療期間每2-3個月復(fù)查CT評估療效。
化療多采用含鉑雙藥方案如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉,適用于體能狀態(tài)較好的患者??赏ㄟ^靜脈輸注或胸腔灌注給藥,常見副作用包括骨髓抑制、惡心嘔吐等。治療期間需定期檢測血常規(guī),必要時使用粒細(xì)胞集落刺激因子支持。
介入治療包括支氣管動脈灌注化療和射頻消融術(shù)。前者通過導(dǎo)管直接向腫瘤供血動脈注入藥物,后者利用高溫滅活局部病灶。適用于中央型肺癌或寡轉(zhuǎn)移灶,術(shù)后可能出現(xiàn)咯血、氣胸等并發(fā)癥,需臥床觀察24-48小時。
晚期肺癌患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,維持BMI在18.5-24之間。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和低強(qiáng)度運(yùn)動如散步,避免去人群密集場所。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片,出現(xiàn)咯血或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。建議每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)評估病情進(jìn)展。
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