恒牙擠歪可通過佩戴矯治器、片切減徑、拔牙矯正、功能性矯治、正頜手術(shù)等方式治療。恒牙排列不齊可能與遺傳因素、乳牙早失、口腔不良習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙量骨量不調(diào)等原因有關(guān)。
固定或活動矯治器通過持續(xù)施加外力使牙齒移動至正常位置,適用于多數(shù)牙列擁擠病例。金屬托槽矯治器需每4-6周復(fù)診調(diào)整,隱形矯治器可自行更換矯治階段。矯正過程中可能出現(xiàn)暫時性牙齒松動,需避免啃咬硬物。
通過磨除相鄰牙齒約0.2-0.5毫米釉質(zhì)創(chuàng)造間隙,適用于輕度擁擠且牙弓形態(tài)良好者。操作需嚴(yán)格控制在釉質(zhì)層內(nèi)避免牙髓損傷,術(shù)后建議使用脫敏牙膏緩解敏感癥狀。該方法不改變牙齒數(shù)量但可能影響鄰接關(guān)系。
對于嚴(yán)重擁擠病例常需拔除前磨牙創(chuàng)造間隙,拔牙間隙關(guān)閉需6-12個月。拔牙選擇需考慮面型突度與中線對稱性,常見并發(fā)癥包括鄰牙傾斜與咬合干擾。正畸醫(yī)生會通過橡皮鏈、關(guān)閉曲等裝置精細調(diào)控間隙。
針對頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的牙列擁擠,使用肌激動器、雙頜墊等裝置引導(dǎo)頜骨生長。最佳干預(yù)時間為8-12歲生長高峰期,需每日佩戴14小時以上。治療可能伴隨暫時性發(fā)音障礙與流涎增多。
成年嚴(yán)重骨性錯頜畸形需配合正頜手術(shù)矯正,術(shù)前術(shù)后需進行1-2年正畸治療。手術(shù)通過截骨調(diào)整頜骨位置改善咬合,常見術(shù)式包括下頜矢狀劈開術(shù)與上頜LeFort截骨術(shù)。術(shù)后需流質(zhì)飲食6-8周并定期復(fù)查骨愈合情況。
日常需加強口腔衛(wèi)生維護,使用含氟牙膏配合牙線清潔矯治器周圍,避免碳酸飲料及粘性食物。建議每3個月進行專業(yè)潔治,矯正期間出現(xiàn)托槽脫落或矯治器破損應(yīng)及時復(fù)診。保持每天20分鐘咬合訓(xùn)練有助于穩(wěn)定矯治效果,成年患者矯正后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
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