闌尾炎嚴(yán)重了可能導(dǎo)致闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎、腹腔膿腫、感染性休克等并發(fā)癥。闌尾炎嚴(yán)重時(shí)主要與炎癥加重、闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。可通過(guò)禁食水、抗生素治療、闌尾切除術(shù)等方式處理。

一、闌尾穿孔

闌尾穿孔是闌尾炎嚴(yán)重的常見(jiàn)后果。當(dāng)闌尾腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，管壁血運(yùn)受阻，可能導(dǎo)致組織壞死并穿孔。穿孔后腸道內(nèi)容物泄漏至腹腔，引發(fā)劇烈腹痛，疼痛范圍從右下腹擴(kuò)散至全腹?；颊叱０橛懈邿?、寒戰(zhàn)、心率加快等全身中毒癥狀。臨床檢查可見(jiàn)腹膜刺激征，如腹部壓痛、反跳痛和肌緊張。影像學(xué)檢查如腹部CT可顯示腹腔內(nèi)游離氣體或積液。治療需緊急手術(shù)切除闌尾并沖洗腹腔，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。

二、彌漫性腹膜炎

彌漫性腹膜炎多由闌尾穿孔后繼發(fā)，炎癥波及整個(gè)腹膜腔。腹膜受到細(xì)菌和毒素刺激，產(chǎn)生大量炎性滲出液，導(dǎo)致腹部持續(xù)性劇痛、腹脹和嘔吐?；颊呖沙霈F(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、血壓下降等表現(xiàn)。腹部觸診時(shí)腹肌呈板樣強(qiáng)直，腸鳴音減弱或消失。血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。治療原則包括禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液糾正休克，并聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素。必要時(shí)行剖腹探查術(shù)清除感染源。

三、腹腔膿腫

腹腔膿腫是闌尾炎晚期并發(fā)癥，多因感染局限化形成。膿液積聚在闌尾周?chē)?、盆腔或膈下等部位，引起局限性腹痛和包塊?；颊呖捎谐掷m(xù)發(fā)熱、盜汗、體重下降等慢性感染征象。超聲或CT檢查能明確膿腫位置和大小。治療需在B超引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切開(kāi)引流，同時(shí)靜脈給予注射用美羅培南、奧硝唑氯化鈉注射液等強(qiáng)效抗菌藥物。膿腫清除后須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)組織修復(fù)。

四、感染性休克

感染性休克是闌尾炎最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，源于細(xì)菌毒素大量入血。機(jī)體出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征，表現(xiàn)為體溫異常、呼吸急促、心率增快。隨著休克進(jìn)展，可出現(xiàn)意識(shí)模糊、尿量減少、皮膚花斑等組織灌注不足表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血乳酸水平升高，動(dòng)脈血氧分壓下降。救治需立即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行液體復(fù)蘇、血管活性藥物維持血壓，并經(jīng)驗(yàn)性使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、萬(wàn)古霉素注射液等強(qiáng)力抗生素。同時(shí)需監(jiān)測(cè)器官功能，防止多器官衰竭。

五、門(mén)靜脈炎

門(mén)靜脈炎是闌尾炎罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，細(xì)菌經(jīng)闌尾靜脈侵入門(mén)靜脈系統(tǒng)?；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)疼痛、黃疸等表現(xiàn)。腹部CT可見(jiàn)門(mén)靜脈內(nèi)氣體或血栓形成。病情進(jìn)展可能導(dǎo)致肝膿腫或敗血癥。治療需長(zhǎng)期大劑量使用抗生素如注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉、替加環(huán)素注射液，并結(jié)合抗凝治療預(yù)防血栓蔓延。重癥患者需考慮手術(shù)切除感染灶。

闌尾炎患者日常應(yīng)注意避免暴飲暴食，養(yǎng)成規(guī)律飲食習(xí)慣，減少胃腸負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛等典型癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)有無(wú)粘連性腸梗阻等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。保持適度體育活動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)，但術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防切口疝發(fā)生。