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哪些人不能接種乙肝疫苗

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對乙型肝炎疫苗成分過敏者、患有急性嚴重發(fā)熱性疾病者、患有未控制的嚴重神經系統(tǒng)疾病者、患有嚴重的心肺肝腎等臟器功能不全者以及正處于妊娠期的女性,一般不能接種乙肝疫苗。

一、對疫苗成分過敏者

不能接種乙肝疫苗的人群包括對疫苗任何成分,如酵母蛋白等,存在嚴重過敏史的個體。這類人群接種后可能引發(fā)速發(fā)型過敏反應,例如出現嚴重的皮疹、血管神經性水腫、呼吸困難甚至過敏性休克。若既往接種任何疫苗后出現過嚴重過敏反應,再次接種前必須明確告知醫(yī)生。對于此類情況,預防乙型肝炎病毒感染需要通過加強個人防護,例如避免接觸可能含有病毒的血液或體液,并確保性伴侶完成疫苗接種以建立免疫屏障。

二、患有急性嚴重發(fā)熱性疾病者

正處于急性嚴重發(fā)熱性疾病的患者,例如患有急性肺炎、急性腎盂腎炎或重癥流感并伴有高熱時,應暫緩接種乙肝疫苗。此時接種可能加重原有疾病的癥狀,或使疫苗引起的免疫反應與疾病癥狀相互混淆,不利于病情觀察與治療。通常建議在急性疾病痊愈、體溫恢復正常且身體狀況穩(wěn)定后再考慮接種。在此期間,患者應積極治療原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用藥物如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒或對乙酰氨基酚片來控制感染和緩解癥狀。

三、患有未控制的嚴重神經系統(tǒng)疾病者

患有未得到有效控制的嚴重神經系統(tǒng)疾病,如未控制的癲癇、吉蘭-巴雷綜合征或急性播散性腦脊髓炎的患者,不宜接種乙肝疫苗。接種疫苗作為一種外來刺激,理論上存在誘發(fā)或加重神經系統(tǒng)異常反應的風險。對于這類人群,首要任務是控制原發(fā)神經系統(tǒng)疾病。應在神經科醫(yī)生全面評估病情穩(wěn)定,并確認接種獲益大于風險后,方可考慮接種。治療原發(fā)病可能需要使用丙戊酸鈉緩釋片、卡馬西平片或甲潑尼龍片等藥物。

四、患有嚴重臟器功能不全者

存在嚴重的心、肺、肝、腎等臟器功能不全,例如失代償期肝硬化、終末期腎病、嚴重心力衰竭的患者,通常不建議接種。這些患者身體處于衰弱狀態(tài),免疫系統(tǒng)功能可能受損,接種疫苗可能無法產生有效的保護性抗體,甚至可能加重身體負擔。此類人群預防乙型肝炎的重點在于嚴格管理可能暴露于病毒的高危行為,并確保其密切接觸者完成全程免疫。其治療重點在于控制原發(fā)疾病,可能涉及使用呋塞米片、螺內酯片或乳果糖口服溶液等藥物進行對癥支持治療。

五、處于妊娠期的女性

處于妊娠期的女性,尤其是妊娠早期,通常不建議接種乙肝疫苗。盡管目前沒有明確證據表明滅活疫苗會對胎兒造成危害,但為最大程度規(guī)避任何潛在風險,一般會建議推遲至分娩后再進行接種。如果孕婦屬于乙型肝炎病毒感染的高危人群,例如配偶為乙肝病毒攜帶者,應在產科和感染科醫(yī)生共同評估下,權衡利弊后做出決定。孕期預防感染的關鍵是避免高危暴露,并為新生兒在出生后12小時內及時接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,實施聯(lián)合免疫阻斷。

在考慮接種乙肝疫苗前,個體應向接種醫(yī)生詳細、如實告知自身的健康狀況、過敏史、近期用藥情況及妊娠計劃。對于暫不能接種者,應通過其他非疫苗手段加強防護,例如在處理傷口時做好個人防護、避免與他人共用可能接觸血液的個人物品如剃須刀、牙刷,并確保性伴侶完成乙肝疫苗接種以形成間接保護。對于慢性病患者,積極治療并控制好原發(fā)病是首要任務,待病情穩(wěn)定后,經專業(yè)醫(yī)生評估可再決定何時接種。保持良好的個人衛(wèi)生習慣和健康的生活方式,對于預防包括乙型肝炎在內的多種傳染病都具有積極作用。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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