低位小腸梗阻是指回腸末端或結(jié)腸近端發(fā)生機械性或功能性阻塞，導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙的急腹癥。
低位小腸梗阻的典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐和停止排便排氣。腹痛多為陣發(fā)性絞痛，位于臍周或下腹部。腹脹隨著病情進(jìn)展逐漸加重，可觀察到腸型和蠕動波。嘔吐物早期為胃內(nèi)容物，后期可含膽汁或糞樣物質(zhì)。停止排便排氣是重要特征，但部分患者梗阻早期仍可能有少量排氣或排便。
機械性梗阻常見原因包括腸粘連、腹內(nèi)疝、腸扭轉(zhuǎn)、腫瘤等。其中腸粘連多發(fā)生于腹部手術(shù)后，是成人低位小腸梗阻最常見原因。腸扭轉(zhuǎn)好發(fā)于老年人，常與腸系膜過長有關(guān)。腫瘤性梗阻多見于結(jié)腸癌患者。功能性梗阻又稱麻痹性腸梗阻，多繼發(fā)于腹腔感染、電解質(zhì)紊亂、腹部手術(shù)等情況。
診斷主要依靠病史、體格檢查和影像學(xué)檢查。腹部X線平片可見多個氣液平面和擴張腸袢。CT檢查能更準(zhǔn)確判斷梗阻部位和原因，同時評估腸管血供情況。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高、電解質(zhì)紊亂等異常。
治療原則包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂和解除梗阻。非手術(shù)治療適用于單純性梗阻，通過禁食、胃腸減壓、靜脈補液等措施多數(shù)患者可緩解。手術(shù)治療適用于絞窄性梗阻或非手術(shù)治療無效者，需根據(jù)病因選擇粘連松解、腸切除吻合等術(shù)式。
預(yù)防重點在于減少腹部手術(shù)后粘連形成，術(shù)后早期活動有助于腸功能恢復(fù)。腸梗阻患者飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)逐漸過渡到普食，避免食用不易消化食物。定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤等潛在病因。
低位小腸梗阻患者出院后需注意飲食調(diào)理，初期選擇低纖維、易消化食物如米湯、藕粉等，2-3周后逐漸增加膳食纖維攝入。保持適量活動促進(jìn)腸蠕動，避免劇烈運動。按醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀及時就醫(yī)。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。腹部手術(shù)患者更需警惕腸粘連可能，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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