心臟早搏可能引起心悸、乏力等癥狀,長(zhǎng)期頻繁發(fā)作可能誘發(fā)心力衰竭或心律失常性心肌病。心臟早搏的危害主要有影響心臟功能、加重基礎(chǔ)心臟病、誘發(fā)惡性心律失常、降低生活質(zhì)量、增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。
頻繁的心臟早搏會(huì)導(dǎo)致心臟無效收縮增多,每次搏動(dòng)的血液輸出量減少。長(zhǎng)期持續(xù)可能引起心臟擴(kuò)大和收縮功能下降,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為心律失常性心肌病。這類患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。
對(duì)于冠心病、心肌炎等器質(zhì)性心臟病患者,心臟早搏可能加重心肌缺血或炎癥反應(yīng)。早搏時(shí)心臟耗氧量增加,可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。心肌炎患者頻繁早搏可能延緩心肌修復(fù)進(jìn)程。
部分起源于心室的心律早搏可能觸發(fā)室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)。這種情況在心肌梗死后的患者中更為常見。惡性心律失常發(fā)作時(shí)可能引起暈厥甚至猝死,需要立即進(jìn)行電復(fù)律治療。
心臟早搏引起的明顯心悸感會(huì)影響患者的日?;顒?dòng)和睡眠質(zhì)量。部分患者因擔(dān)心猝死而產(chǎn)生焦慮情緒,形成心悸-焦慮的惡性循環(huán)。長(zhǎng)期失眠和焦慮可能進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。
合并器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性早搏是心源性猝死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。特別是24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏數(shù)量超過1萬次的患者,發(fā)生猝死的概率顯著增高。這類患者可能需要植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
心臟早搏患者應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。建議定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。合并器質(zhì)性心臟病的患者需要積極治療原發(fā)病,控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)持續(xù)心悸、胸痛或暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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