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肺纖維化怎么確診

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肺纖維化可通過(guò)胸部高分辨率CT、肺功能檢查、支氣管肺泡灌洗、肺活檢、血液檢查等方式確診。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。

1、胸部高分辨率CT

胸部高分辨率CT是診斷肺纖維化的首選影像學(xué)檢查方法，能夠清晰顯示肺部網(wǎng)格狀陰影、蜂窩狀改變等特征性表現(xiàn)。早期肺纖維化可能僅表現(xiàn)為磨玻璃樣改變，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸膜下纖維化及牽拉性支氣管擴(kuò)張。該檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需注意避免金屬物品干擾圖像質(zhì)量。

2、肺功能檢查

肺功能檢查可評(píng)估肺纖維化患者的限制性通氣功能障礙和彌散功能下降。典型表現(xiàn)為肺總量、肺活量降低，一氧化碳彌散量顯著下降。檢查前需停止使用支氣管擴(kuò)張劑，測(cè)試過(guò)程中需配合技師指令進(jìn)行深呼吸和屏氣動(dòng)作。該檢查有助于判斷疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后評(píng)估。

3、支氣管肺泡灌洗

支氣管肺泡灌洗通過(guò)纖維支氣管鏡向肺泡內(nèi)注入生理鹽水后回收灌洗液，分析其中細(xì)胞成分和炎癥介質(zhì)。肺纖維化患者灌洗液中常出現(xiàn)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例異常。檢查前需禁食禁水，術(shù)中可能引起短暫咳嗽或胸悶，術(shù)后需觀察有無(wú)氣胸等并發(fā)癥。

4、肺活檢

經(jīng)支氣管鏡肺活檢或外科肺活檢可獲取肺組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，是確診肺纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)。病理可見成纖維細(xì)胞灶、蜂窩肺改變及膠原沉積等特征。開放式肺活檢創(chuàng)傷較大但取材充分，經(jīng)支氣管鏡活檢風(fēng)險(xiǎn)較低但取樣有限?；顧z前需評(píng)估凝血功能，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)有無(wú)出血或氣胸。

5、血液檢查

血液檢查包括類風(fēng)濕因子、抗核抗體等自身抗體檢測(cè)，有助于鑒別結(jié)締組織病相關(guān)肺纖維化。部分患者可出現(xiàn)乳酸脫氫酶升高或血氧飽和度下降。檢查需空腹采血，結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。對(duì)于特發(fā)性肺纖維化患者，血液生物標(biāo)志物如KL-6、SP-D等可能升高。

確診肺纖維化后應(yīng)避免吸煙及接觸粉塵等刺激物，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳以改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚類、蛋類、西藍(lán)花，適量補(bǔ)充維生素D。室內(nèi)可使用空氣凈化器，冬季注意保暖防感冒。定期復(fù)查肺功能及影像學(xué)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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