腦出血后昏迷的治療方式主要有保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓、維持生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等。腦出血后昏迷通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。
1、保持呼吸道通暢
腦出血后昏迷患者常因舌后墜或分泌物阻塞導(dǎo)致呼吸困難。需將患者頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。缺氧會(huì)加重腦損傷，維持血氧飽和度有助于減少繼發(fā)性腦損害。
2、控制顱內(nèi)壓
腦出血后血腫及水腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化對(duì)調(diào)整治療方案具有重要指導(dǎo)意義。
3、維持生命體征
需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、體溫等指標(biāo)。血壓過高易誘發(fā)再出血，可靜脈泵注烏拉地爾注射液；血壓過低會(huì)影響腦灌注，需使用多巴胺注射液維持。將體溫控制在正常范圍可降低腦代謝需求。
4、預(yù)防并發(fā)癥
長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致肺部感染、深靜脈血栓等。需定期翻身拍背，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。留置導(dǎo)尿管患者需用呋喃西林溶液沖洗膀胱，降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液。
5、促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)
病情穩(wěn)定后可開始神經(jīng)修復(fù)治療。注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子能促進(jìn)神經(jīng)再生，胞磷膽堿鈉膠囊可改善腦代謝。高壓氧治療能提高腦組織氧含量，配合針灸、肢體康復(fù)訓(xùn)練等綜合干預(yù)效果更佳。
腦出血昏迷患者需在重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好基礎(chǔ)護(hù)理?；謴?fù)期飲食宜選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蔬菜泥等，逐步過渡到正常飲食。定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，語(yǔ)言功能訓(xùn)練可從簡(jiǎn)單發(fā)音開始。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)改變需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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