腦動(dòng)脈瘤出血需立即就醫(yī),治療方式主要有開(kāi)顱夾閉術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞術(shù)、控制血壓、降低顱內(nèi)壓及對(duì)癥支持治療。
開(kāi)顱夾閉術(shù)是通過(guò)外科手術(shù)直接夾閉動(dòng)脈瘤頸,防止再出血,適用于瘤體位置表淺或形態(tài)復(fù)雜的病例。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)將彈簧圈填入瘤腔促進(jìn)血栓形成,創(chuàng)傷小但可能需多次治療。血壓控制常用尼莫地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟壕S持收縮壓在120-140毫米汞柱,避免再出血風(fēng)險(xiǎn)。甘露醇注射液或高滲鹽水可快速降低顱內(nèi)壓,緩解腦水腫。對(duì)癥支持包括鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、預(yù)防癲癇發(fā)作如丙戊酸鈉緩釋片和維持水電解質(zhì)平衡。
術(shù)后需絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)功能變化,警惕腦血管痙攣等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)支持以易消化食物為主,逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食??祻?fù)期結(jié)合高壓氧和肢體功能訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。部分患者需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
腦動(dòng)脈瘤出血患者出院后應(yīng)定期復(fù)查腦血管造影,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,避免吸煙飲酒。飲食宜低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。若出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)模糊等癥狀需立即返院就診。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,協(xié)助患者完成日常生活和康復(fù)訓(xùn)練。
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