小兒急性喉炎是指喉部黏膜急性炎癥,多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲嬰幼兒,主要由病毒感染引起,表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等癥狀。該病起病急驟,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致喉梗阻,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
小兒急性喉炎多由副流感病毒、腺病毒等病原體感染喉部黏膜所致。嬰幼兒喉腔狹小,黏膜下組織疏松,炎癥時(shí)易發(fā)生水腫導(dǎo)致氣道阻塞。典型癥狀包括夜間加重的犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞及吸氣性呼吸困難,部分患兒伴隨發(fā)熱、煩躁不安。病情進(jìn)展迅速,重度喉梗阻可出現(xiàn)三凹征、面色青紫等缺氧表現(xiàn)。
一、病毒感染
約80%病例由副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起。病毒侵襲喉黏膜后引發(fā)局部充血水腫,需保持環(huán)境濕潤(rùn),使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕炎癥。密切觀察呼吸頻率與血氧飽和度,出現(xiàn)喘憋時(shí)需急診處理。
二、細(xì)菌感染
少數(shù)由化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等繼發(fā)感染?;純嚎沙霈F(xiàn)高熱、喉部膿性分泌物,需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒等抗生素治療。
三、過(guò)敏反應(yīng)
接觸過(guò)敏原后發(fā)生的喉頭水腫屬于急癥,需立即肌注地塞米松注射液,嚴(yán)重時(shí)使用腎上腺素注射液。家長(zhǎng)應(yīng)排查并避免接觸花粉、塵螨等常見(jiàn)過(guò)敏原。
四、胃食管反流
胃酸反復(fù)刺激喉部可導(dǎo)致慢性炎癥急性發(fā)作。建議抬高床頭30度,喂奶后豎抱拍嗝,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
五、環(huán)境刺激
冷空氣、煙霧等物理化學(xué)刺激可誘發(fā)癥狀。冬季保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用空氣凈化器減少污染物,外出時(shí)用圍巾保暖口鼻。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持安靜避免哭鬧,室內(nèi)使用加濕器維持空氣濕潤(rùn)。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位,選擇溫涼的流質(zhì)食物如米湯、藕粉等。觀察呼吸狀態(tài)與口唇顏色,若出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、胸骨上窩凹陷等喉梗阻征象,須立即就醫(yī)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)?;謴?fù)期避免劇烈活動(dòng),定期復(fù)查喉鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
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