肝門(mén)部膽管癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、病理結(jié)果及患者身體狀況綜合評(píng)估,多數(shù)情況下建議輔助化療。
肝門(mén)部膽管癌術(shù)后化療的主要目的是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于腫瘤侵犯范圍較廣、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽(yáng)性的患者,化療能通過(guò)抑制殘留癌細(xì)胞增殖提高生存率。常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑等藥物組合,需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整療程。部分早期患者若病理顯示完全切除且無(wú)高危因素,可能無(wú)須化療,但仍需密切隨訪(fǎng)。
少數(shù)患者因年齡較大、合并嚴(yán)重心肺疾病或肝功能不全,可能無(wú)法耐受化療。此時(shí)可考慮靶向治療或免疫治療等替代方案,但需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果。術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持與肝功能保護(hù)同樣重要,化療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成復(fù)查,包括每3-6個(gè)月的腹部影像學(xué)檢查。保持低脂高蛋白飲食,避免腌制及霉變食物。若出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與家屬陪護(hù)對(duì)治療依從性有重要幫助。
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