白蛋白和球蛋白偏低可能由營(yíng)養(yǎng)不良、慢性肝病、腎病綜合征、自身免疫性疾病、多發(fā)性骨髓瘤等原因引起,需通過(guò)改善飲食、治療原發(fā)病等方式處理。
長(zhǎng)期攝入不足或消化吸收障礙,導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成原料缺乏,是引起白蛋白和球蛋白偏低的常見(jiàn)原因?;颊呖赡馨橛畜w重下降、肌肉萎縮、乏力等癥狀。改善這種情況的核心是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,例如適量食用雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉等。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者,可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持,以糾正負(fù)氮平衡,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。
慢性肝病如肝硬化、慢性肝炎等,會(huì)導(dǎo)致肝臟合成白蛋白和部分球蛋白的能力下降。這可能與病毒感染、長(zhǎng)期飲酒、藥物損傷等因素有關(guān),患者常出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸、腹水等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病,患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制肝炎,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,并使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解腹水。
腎病綜合征時(shí),大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失,超過(guò)肝臟的代償合成能力,從而導(dǎo)致白蛋白和球蛋白偏低。其發(fā)病可能與免疫異常、感染、遺傳等因素相關(guān),典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫、高脂血癥。治療目標(biāo)在于減少尿蛋白、消除水腫?;颊咝枳襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素,或聯(lián)合他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。同時(shí),常配合使用纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等血管緊張素受體拮抗劑,以及呋塞米片等利尿劑。
某些自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,由于免疫系統(tǒng)紊亂,可能消耗大量球蛋白,或因繼發(fā)的腎臟損害導(dǎo)致蛋白丟失,引起白蛋白和球蛋白偏低?;颊叱S嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹、發(fā)熱等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)在于抑制異常的免疫反應(yīng)。患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,以及硫酸羥氯喹片、甲氨蝶呤片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑來(lái)控制病情活動(dòng),從而間接改善蛋白水平。
多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病,異常漿細(xì)胞大量產(chǎn)生無(wú)功能的單克隆免疫球蛋白,抑制了正常球蛋白的合成,并可導(dǎo)致腎功能損害,從而引起白蛋白和球蛋白異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)骨痛、貧血、反復(fù)感染等癥狀。這是一種需要??浦委煹难合到y(tǒng)疾病。治療方案包括化療、靶向治療等,患者可能需使用來(lái)那度胺膠囊、硼替佐米注射液、地塞米松片等藥物組合進(jìn)行治療,以控制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),恢復(fù)正常的免疫球蛋白平衡。
發(fā)現(xiàn)白蛋白和球蛋白偏低后,首要任務(wù)是就醫(yī)查明根本原因,不可自行補(bǔ)充蛋白粉或盲目用藥。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療的同時(shí),日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng),適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,但需根據(jù)具體病因如腎病調(diào)整蛋白總量。注意休息,避免勞累和感染,因?yàn)楦腥究赡芗又氐鞍踪|(zhì)的消耗。對(duì)于慢性肝病或腎病患者,需嚴(yán)格限制酒精攝入,并避免使用可能損傷肝腎的藥物。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)及蛋白水平,有助于監(jiān)測(cè)病情變化和治療效果。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療,有助于疾病的長(zhǎng)期管理。
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