胸口扯著疼可能與肌肉拉傷、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)??赏ㄟ^休息調(diào)整、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部刺痛或牽拉痛,咳嗽或深呼吸時(shí)加重。急性期可冷敷緩解腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。日常需避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。
胃酸刺激食管黏膜可能引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛,常伴隨反酸噯氣??赡芘c暴飲暴食、高脂飲食等因素有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米??勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除巴雷特食管等病變。
帶狀皰疹病毒感染或胸椎退變可能壓迫肋間神經(jīng),表現(xiàn)為沿肋骨走向的閃電樣疼痛。急性期可配合維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng),疼痛劇烈時(shí)使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。物理治療如超短波照射有助于炎癥吸收,日常需注意胸椎保暖。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致胸骨后壓榨性疼痛,常向左肩及下頜放射。與情緒激動(dòng)、寒冷刺激等因素相關(guān)。發(fā)作時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片,日常長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。建議完善冠脈CTA評(píng)估血管狹窄程度,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
肺部感染或自身免疫疾病可能引發(fā)胸膜炎癥,表現(xiàn)為呼吸時(shí)加重的刀割樣胸痛。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。細(xì)菌感染引起者可靜脈注射頭孢曲松鈉,胸腔積液量多時(shí)需行閉式引流術(shù)緩解壓迫癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或伴隨冷汗、意識(shí)模糊等危重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累及情緒波動(dòng)。吸煙者需逐步戒煙,高血壓患者注意監(jiān)測(cè)血壓變化。建議每年進(jìn)行心電圖和胸部X線篩查,40歲以上人群可定期做心臟彩超評(píng)估心功能。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。
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