賁門癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)、化療、放療及靶向治療等方式干預(yù)。賁門癌早期通常由幽門螺桿菌感染、長期胃食管反流、遺傳因素、吸煙飲酒及不良飲食習(xí)慣等因素引起。
適用于黏膜內(nèi)癌變未侵犯肌層的患者,通過內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)完整切除病灶,創(chuàng)傷小且保留賁門功能。術(shù)后需定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)。
標準術(shù)式為近端胃切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,切除范圍包括賁門部、部分胃體及周圍淋巴組織。術(shù)后可能出現(xiàn)反流性食管炎,需配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片治療。
常用方案含順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液,可殺滅潛在轉(zhuǎn)移灶。化療期間需監(jiān)測骨髓抑制及胃腸道反應(yīng),必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液升白細胞。
針對手術(shù)切緣陽性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,采用三維適形放療降低局部復(fù)發(fā)率。放療可能引起放射性食管炎,可配合康復(fù)新液口服緩解黏膜損傷。
HER-2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液,抑制腫瘤細胞增殖。治療前需完成免疫組化檢測明確靶點表達狀態(tài)。
賁門癌早期治療后需長期隨訪胃鏡和CT,飲食選擇細軟易消化食物如蒸蛋、米糊,避免辛辣刺激及過熱飲食。戒煙戒酒并保持規(guī)律作息,適當(dāng)進行散步等低強度運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)吞咽梗阻或體重下降需及時復(fù)診排除復(fù)發(fā)。
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