需要做清宮手術(shù)的情況主要有不全流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)失敗、稽留流產(chǎn)、產(chǎn)后胎盤殘留、異常子宮出血等。清宮術(shù)是清除宮腔內(nèi)殘留組織或異常內(nèi)膜的醫(yī)療操作，需由醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
1、不全流產(chǎn)
自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后，妊娠組織未完全排出可能導(dǎo)致持續(xù)出血或感染。超聲檢查顯示宮腔內(nèi)有殘留物時(shí)需清宮，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)聯(lián)合頭孢克肟膠囊預(yù)防感染。
2、藥物流產(chǎn)失敗
服用米非司酮片和米索前列醇片后，若孕囊未排出或陰道出血超過(guò)兩周，超聲確認(rèn)宮腔殘留需清宮。藥物流產(chǎn)后需復(fù)查血HCG及超聲，殘留組織可能引發(fā)宮腔粘連，清宮后可用戊酸雌二醇片修復(fù)內(nèi)膜。
3、稽留流產(chǎn)
胚胎停止發(fā)育后未自然排出，可能引發(fā)凝血功能障礙或感染。清宮前需檢查凝血功能，術(shù)中可配合縮宮素注射液，術(shù)后建議病理檢查胚胎染色體，反復(fù)流產(chǎn)者需排查抗磷脂抗體綜合征等病因。
4、產(chǎn)后胎盤殘留
分娩后胎盤胎膜殘留可能導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血，超聲顯示強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴血流信號(hào)時(shí)需清宮。合并感染者需先控制炎癥，可靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，清宮后口服產(chǎn)婦安合劑促進(jìn)恢復(fù)。
5、異常子宮出血
更年期或排卵障礙導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜增厚伴大出血，診刮既可止血又能獲取病理標(biāo)本。子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤引起的出血，宮腔鏡下行電切術(shù)更精準(zhǔn)，術(shù)后可用地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。
清宮術(shù)后需臥床休息1-3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。觀察陰道出血量，若超過(guò)月經(jīng)量或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量食用紅棗、豬肝等含鐵食物，避免生冷辛辣刺激。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑使用抗生素或激素類藥物，計(jì)劃懷孕者建議間隔3-6個(gè)月。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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