沒(méi)有來(lái)大姨媽可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、精神壓力過(guò)大等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、激素替代療法等方式干預(yù)。
育齡期女性月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠可能。妊娠會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高,抑制卵巢排卵功能,子宮內(nèi)膜不再周期性脫落。建議使用早孕試紙檢測(cè)或就醫(yī)進(jìn)行血HCG檢查。若確診妊娠,需根據(jù)個(gè)人情況選擇后續(xù)處理方案。
長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度節(jié)食或肥胖可能擾亂下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致促卵泡激素和雌激素分泌異常。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)或閉經(jīng),可能伴隨痤瘡、脫發(fā)等癥狀。可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期,同時(shí)需改善作息與飲食結(jié)構(gòu)。
該病與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高有關(guān),超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。典型癥狀包括閉經(jīng)、多毛、肥胖,可能伴隨糖代謝異常。治療需結(jié)合二甲雙胍片降低胰島素抵抗,配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素水平,同時(shí)需長(zhǎng)期進(jìn)行體重管理。
40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性閉經(jīng),與遺傳、自身免疫疾病或放化療損傷有關(guān)。患者常出現(xiàn)潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。需通過(guò)雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療,并定期監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌,屬于功能性下丘腦性閉經(jīng)。通常伴隨睡眠障礙、食欲改變,超聲檢查無(wú)器質(zhì)性病變??赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)緩解壓力,短期使用烏雞白鳳丸等中成藥調(diào)理,多數(shù)在壓力解除后月經(jīng)自然恢復(fù)。
建議記錄近3個(gè)月月經(jīng)周期情況,避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。日??稍黾佣怪破贰?jiān)果等植物雌激素食物攝入,保持每周3次有氧運(yùn)動(dòng)。若閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、溢乳等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲與性激素六項(xiàng)檢查。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行服用激素類(lèi)藥物。
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