腰椎滑脫癥可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎滑脫癥通常由先天性發(fā)育不良、退行性改變、外傷、應(yīng)力性骨折、病理性破壞等原因引起。
適用于輕度腰椎滑脫患者,主要通過(guò)臥床休息減少腰椎負(fù)荷,配合腰圍固定限制脊柱活動(dòng)。急性期需絕對(duì)臥床1-2周,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練等。日常應(yīng)避免久坐久站、彎腰搬重物等動(dòng)作。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)壓迫者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。合并骨質(zhì)疏松需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。
包括牽引治療減輕椎間盤(pán)壓力,脈沖射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),體外沖擊波促進(jìn)局部血液循環(huán)。中醫(yī)定向透藥療法配合紅外線(xiàn)照射可改善肌肉痙攣,每次治療20-30分鐘,10-15次為1療程。
對(duì)Ⅱ度以下滑脫可采用椎間孔鏡下神經(jīng)減壓術(shù),經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)重建脊柱穩(wěn)定性。手術(shù)創(chuàng)傷小,出血量通常少于50ml,術(shù)后3天可戴支具下床活動(dòng),需持續(xù)佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月。
適用于Ⅲ度以上滑脫或合并嚴(yán)重椎管狹窄者,行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中需徹底解除神經(jīng)壓迫,采用鈦網(wǎng) Cage 植入配合自體髂骨移植,術(shù)后臥床4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防鄰近節(jié)段退變。
腰椎滑脫癥患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠選擇硬板床,坐姿時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。飲食注意補(bǔ)充高鈣食物如牛奶、蝦皮,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng),禁止進(jìn)行羽毛球、高爾夫等扭轉(zhuǎn)脊柱的運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線(xiàn)觀察融合情況,出現(xiàn)下肢麻木加重需及時(shí)就診。
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