敗血癥可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、器官功能支持等方法治療。敗血癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、創(chuàng)傷感染等原因引起。
敗血癥患者需根據(jù)病原體類型選擇針對性抗感染藥物。細(xì)菌感染常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。真菌感染可使用注射用伏立康唑、卡泊芬凈注射液等抗真菌藥物。病毒感染可選用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋注射液等抗病毒藥物。治療前需進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗以指導(dǎo)用藥。
敗血癥患者常出現(xiàn)有效循環(huán)血量不足,需及時進(jìn)行液體復(fù)蘇治療。常用復(fù)蘇液體包括乳酸林格液、生理鹽水等晶體液和人血白蛋白等膠體液。液體復(fù)蘇需監(jiān)測中心靜脈壓、尿量等指標(biāo),避免液體過量導(dǎo)致肺水腫。對于合并急性腎損傷患者可能需要連續(xù)性腎臟替代治療。
嚴(yán)重敗血癥患者可能出現(xiàn)頑固性低血壓,需使用血管活性藥物維持血壓。常用藥物包括去甲腎上腺素注射液、多巴胺注射液等。使用過程中需密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征,根據(jù)血流動力學(xué)參數(shù)調(diào)整藥物劑量。同時需注意藥物可能引起的心律失常等不良反應(yīng)。
對于炎癥反應(yīng)過度的敗血癥患者可考慮免疫調(diào)節(jié)治療。常用藥物包括注射用氫化可的松琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素。治療期間需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo),注意預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和繼發(fā)感染。嚴(yán)重病例可能需要靜脈注射免疫球蛋白或血液凈化治療。
敗血癥可能導(dǎo)致多器官功能障礙,需根據(jù)受損器官給予相應(yīng)支持治療。呼吸衰竭患者可能需要機(jī)械通氣,腎功能衰竭需進(jìn)行血液透析,肝功能異常需保肝治療。同時需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡,預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
敗血癥患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息,保持病房環(huán)境清潔。飲食應(yīng)選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蛋羹等,適量補(bǔ)充維生素?;謴?fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等,觀察病情變化。出現(xiàn)發(fā)熱、意識改變等癥狀需及時就醫(yī)。注意個人衛(wèi)生,避免再次感染。
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