拇指外翻可通過(guò)穿戴矯形器、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等方式治療。拇指外翻通常由遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、足部結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起。
早期輕度拇指外翻可通過(guò)佩戴分趾墊、夜間矯正支具等器械緩解癥狀。矯形器通過(guò)機(jī)械力糾正跖趾關(guān)節(jié)偏移,減輕對(duì)內(nèi)側(cè)骨突的摩擦,適合關(guān)節(jié)柔韌性較好的患者。需每日?qǐng)?jiān)持使用并定期調(diào)整角度,避免皮膚壓傷。
超聲波治療可促進(jìn)局部炎癥吸收,沖擊波能緩解足底筋膜緊張。配合足部肌肉鍛煉如毛巾抓握、腳趾伸展等,增強(qiáng)拇收肌力量。每日溫水泡腳后按摩第一跖趾關(guān)節(jié),改善血液循環(huán)。
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液能快速消腫,但每年不宜超過(guò)3次。外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。
適用于中度畸形,采用經(jīng)皮跖骨遠(yuǎn)端截骨術(shù)或關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。切口小于1厘米,通過(guò)骨鑿調(diào)整跖骨角度,鋼針固定6周。術(shù)后恢復(fù)快但可能復(fù)發(fā),需配合康復(fù)訓(xùn)練。
嚴(yán)重畸形需行第一跖骨基底截骨術(shù)或Chevron截骨術(shù),徹底矯正15度以上外翻角。術(shù)中重建關(guān)節(jié)囊韌帶,鈦釘內(nèi)固定,術(shù)后石膏固定4周??赡懿l(fā)轉(zhuǎn)移性跖痛,需二次手術(shù)取出內(nèi)固定。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋,避免高跟鞋和尖頭鞋壓迫。運(yùn)動(dòng)時(shí)使用專用足弓墊分散壓力,肥胖者需控制體重。每日進(jìn)行腳趾抓毛巾、踩高爾夫球等鍛煉,增強(qiáng)足底肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或影響行走,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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