控制高血壓的一線(xiàn)降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇合適的藥物。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,降低外周血管阻力。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。這類(lèi)藥物適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓患者,可能引起下肢水腫、頭痛等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成。常用藥物有馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片、福辛普利鈉片等。適用于合并糖尿病、慢性腎病的高血壓患者,可能引起干咳、血鉀升高等副作用。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。常用藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、奧美沙坦酯片等。適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑所致干咳的患者,可能引起頭暈、高血鉀等不良反應(yīng)。妊娠期婦女禁用。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出減少血容量降壓。常用藥物有氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等。適用于老年高血壓、鹽敏感性高血壓患者,可能引起電解質(zhì)紊亂、血糖升高等副作用。長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)血鉀、血鈉水平。
β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體降低心輸出量。常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。適用于合并冠心病、心力衰竭的高血壓患者,可能引起心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。哮喘患者慎用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周至少150分鐘。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時(shí)就醫(yī)。控制體重在正常范圍,體質(zhì)指數(shù)建議維持在18.5-23.9。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病時(shí)需綜合管理。
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