卵巢囊腫惡性超聲表現(xiàn)主要有囊壁增厚且不規(guī)則、囊內(nèi)存在實(shí)性成分或乳頭狀突起、囊液回聲渾濁或出現(xiàn)分隔、囊腫血流信號(hào)豐富紊亂、伴隨腹腔積液或淋巴結(jié)腫大等。

一、囊壁增厚且不規(guī)則

惡性卵巢囊腫在超聲檢查中，其囊壁通常表現(xiàn)為不均勻的增厚，厚度可能超過(guò)三毫米，且內(nèi)壁不光滑，呈現(xiàn)毛糙或結(jié)節(jié)狀改變。這與良性囊腫薄而光滑的囊壁形成對(duì)比。這種不規(guī)則增厚可能與腫瘤細(xì)胞的侵襲性生長(zhǎng)有關(guān)。當(dāng)超聲發(fā)現(xiàn)此類(lèi)特征時(shí)，需高度警惕惡性可能，建議進(jìn)一步行腫瘤標(biāo)志物如CA125檢測(cè)，并考慮進(jìn)行增強(qiáng)磁共振或腹腔鏡探查以明確診斷。

二、囊內(nèi)存在實(shí)性成分或乳頭狀突起

超聲圖像顯示囊腫內(nèi)部出現(xiàn)實(shí)性區(qū)域或乳頭狀、菜花狀的突起物是重要的惡性征象。這些實(shí)性成分回聲不均，可能附著于囊壁或分隔上。其出現(xiàn)往往提示囊腫并非單純的液性結(jié)構(gòu)，而是含有腫瘤實(shí)質(zhì)組織。診斷需結(jié)合其他影像特征，治療上通常需要手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)病理類(lèi)型可能輔以化療，如使用紫杉醇注射液、卡鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助治療。

三、囊液回聲渾濁或出現(xiàn)分隔

惡性卵巢囊腫的囊液在超聲下常顯示為低回聲或混合回聲，顯得渾濁不清，有時(shí)內(nèi)部可見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)漂浮，這可能是出血、壞死組織或細(xì)胞碎屑所致。囊腫內(nèi)可能出現(xiàn)厚而不規(guī)則的分隔，分隔上可有血流信號(hào)。這些表現(xiàn)區(qū)別于良性囊腫清亮的無(wú)回聲囊液和薄而光滑的分隔。發(fā)現(xiàn)此類(lèi)情況應(yīng)詳細(xì)評(píng)估，并可能需要穿刺活檢或手術(shù)獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

四、囊腫血流信號(hào)豐富紊亂

通過(guò)彩色多普勒超聲觀察，惡性卵巢囊腫的實(shí)性部分、乳頭狀突起或增厚囊壁內(nèi)，常可探測(cè)到豐富且雜亂的血流信號(hào)，血流阻力指數(shù)通常較低。這反映了腫瘤為滿(mǎn)足快速生長(zhǎng)需求而形成了新生血管，且血管走行不規(guī)則。這是鑒別良惡性的關(guān)鍵超聲指標(biāo)之一。一旦發(fā)現(xiàn)豐富血流，臨床醫(yī)生會(huì)綜合判斷，制定以手術(shù)為主，并可能聯(lián)合化療如使用多西他賽注射液、順鉑注射液的個(gè)體化治療方案。

五、伴隨腹腔積液或淋巴結(jié)腫大

超聲檢查若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫同時(shí)合并有中量至大量的腹腔積液，即腹水，或者發(fā)現(xiàn)盆腔、腹主動(dòng)脈旁等區(qū)域淋巴結(jié)腫大，需高度懷疑惡性腫瘤已發(fā)生腹腔種植轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹水在超聲下表現(xiàn)為腹腔內(nèi)游離的液性暗區(qū)。這些是疾病晚期的征象。治療更為復(fù)雜，通常需要腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，力求盡可能切除所有肉眼可見(jiàn)的病灶，術(shù)后必須輔以系統(tǒng)的化療，可能使用的藥物包括吉西他濱注射液、奧沙利鉑注射液等。

當(dāng)超聲檢查提示卵巢囊腫可能存在上述惡性表現(xiàn)時(shí)，這只是一個(gè)重要的影像學(xué)警示，并不能最終確診?；颊邉?wù)必?cái)y帶超聲報(bào)告及時(shí)前往婦科或腫瘤科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT或磁共振等檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。確診的金標(biāo)準(zhǔn)是手術(shù)后的病理學(xué)檢查。在明確診斷前，應(yīng)保持平穩(wěn)心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，同時(shí)注意休息，均衡營(yíng)養(yǎng)，可適當(dāng)攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等，為可能的后續(xù)治療做好準(zhǔn)備。定期進(jìn)行婦科檢查是早期發(fā)現(xiàn)卵巢病變的關(guān)鍵。