超過(guò)預(yù)產(chǎn)期沒(méi)生的原因可能與遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、胎兒發(fā)育異常、激素水平失衡、孕婦骨盆狹窄等因素有關(guān)。建議孕婦定期產(chǎn)檢,密切監(jiān)測(cè)胎兒情況,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。
部分孕婦存在家族性妊娠期延長(zhǎng)的遺傳傾向,可能與基因調(diào)控的分娩啟動(dòng)機(jī)制延遲有關(guān)。這類(lèi)情況通常無(wú)須特殊處理,但需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少或胎盤(pán)功能減退,需及時(shí)就醫(yī)。
胎盤(pán)鈣化或絨毛膜血管病變可能導(dǎo)致胎盤(pán)輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)的能力下降,胎兒應(yīng)激反應(yīng)減弱,難以觸發(fā)分娩。孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、宮高增長(zhǎng)停滯等癥狀??赏ㄟ^(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等檢查評(píng)估,必要時(shí)使用縮宮素引產(chǎn)。
無(wú)腦兒、腎上腺發(fā)育不全等畸形可能影響胎兒下丘腦-垂體-腎上腺軸功能,導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌不足,無(wú)法正常啟動(dòng)分娩。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常,需結(jié)合染色體檢測(cè)明確診斷,多數(shù)需終止妊娠或剖宮產(chǎn)。
孕酮水平持續(xù)偏高或雌激素不足會(huì)抑制子宮肌層對(duì)縮宮素的敏感性,常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征孕婦。表現(xiàn)為宮頸評(píng)分低、宮縮乏力??墒褂们傲邢偎刂苿┐賹m頸成熟,或靜脈滴注縮宮素誘發(fā)宮縮。
骨盆入口前后徑小于10厘米或中骨盆橫徑狹窄時(shí),胎頭無(wú)法有效壓迫宮頸,難以引發(fā)規(guī)律宮縮。臨床表現(xiàn)為胎頭高浮、跨恥征陽(yáng)性。需通過(guò)骨盆測(cè)量確診,多數(shù)需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
超過(guò)預(yù)產(chǎn)期后建議每天監(jiān)測(cè)胎動(dòng),每3天進(jìn)行一次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,重點(diǎn)觀察羊水量和臍血流指標(biāo)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免高糖食物。適當(dāng)散步有助于胎頭下降,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若超過(guò)42周仍未臨產(chǎn),需住院評(píng)估引產(chǎn)指征,防止胎盤(pán)功能衰竭導(dǎo)致胎兒窘迫。
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