塵肺病可能由長期吸入無機(jī)礦物粉塵、職業(yè)暴露防護(hù)不足、肺部清除功能下降、合并呼吸道感染、遺傳易感性等因素引起，可通過脫離粉塵環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺移植等方式干預(yù)。
1、長期吸入無機(jī)礦物粉塵
長期接觸二氧化硅、石棉、煤塵等無機(jī)粉塵是主要致病原因。粉塵在肺泡沉積引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肺組織纖維化。典型表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、進(jìn)行性呼吸困難。建議從事采礦、建筑等高危職業(yè)者定期進(jìn)行低劑量CT篩查，確診后需立即調(diào)離粉塵環(huán)境。
2、職業(yè)暴露防護(hù)不足
工作場所防塵設(shè)備缺失或防護(hù)用品使用不規(guī)范會顯著增加患病風(fēng)險。常見于未佩戴N95口罩的隧道施工人員、未使用濕式作業(yè)的陶瓷廠工人等。早期可能出現(xiàn)咳黑痰、胸痛等癥狀。企業(yè)應(yīng)配備中央除塵系統(tǒng)，勞動者需正確使用電動送風(fēng)過濾式呼吸器。
3、肺部清除功能下降
隨著年齡增長或吸煙等因素導(dǎo)致呼吸道纖毛運(yùn)動減弱，粉塵排出能力降低。這類患者易合并慢性支氣管炎，表現(xiàn)為晨起刺激性干咳?？勺襻t(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液等黏液溶解劑，配合高頻胸壁振蕩排痰儀輔助治療。
4、合并呼吸道感染
塵肺病變區(qū)域易繼發(fā)結(jié)核分枝桿菌或曲霉菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咯血等急性加重癥狀。需聯(lián)合使用吡嗪酰胺片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物。建議每半年進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，感染期患者應(yīng)隔離治療。
5、遺傳易感性
攜帶HLA-DPB1等特定基因變異者更易發(fā)生肺纖維化。這類患者病情進(jìn)展較快，可能早期出現(xiàn)杵狀指、肺動脈高壓等表現(xiàn)。基因檢測有助于預(yù)警，必要時需提前評估肺移植指征。家族中有塵肺病例者應(yīng)避免從事粉塵作業(yè)。
塵肺病患者日常需保持居住環(huán)境濕度在40%-60%，每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，采用高蛋白、高維生素飲食方案。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露。建議每3個月復(fù)查肺功能，中重度患者可考慮家庭氧療，運(yùn)動康復(fù)宜選擇游泳、太極等低強(qiáng)度項(xiàng)目。出現(xiàn)明顯氣促時應(yīng)立即就診，晚期患者可向職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)申請傷殘鑒定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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