老年人低血壓可能由脫水、藥物副作用、心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)異常等原因引起,通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等癥狀。
老年人因口渴感知減退或刻意減少飲水,容易導(dǎo)致體液不足。長(zhǎng)期腹瀉、嘔吐或高溫環(huán)境出汗過(guò)多也會(huì)引發(fā)血容量下降。建議定時(shí)定量補(bǔ)充水分,每日飲水量控制在1500-2000毫升,可適當(dāng)飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。
降壓藥如硝苯地平控釋片、鹽酸特拉唑嗪片,抗帕金森藥如多巴絲肼片,以及部分抗抑郁藥物可能過(guò)度降低血壓。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓變化,出現(xiàn)明顯低血壓時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。
急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失?;蛐牧λソ邥?huì)影響心臟泵血功能,導(dǎo)致心輸出量不足。這類患者可能伴有胸痛、呼吸困難等癥狀,需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診,必要時(shí)使用鹽酸多巴酚丁胺注射液等強(qiáng)心藥物。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者缺乏醛固酮,甲狀腺功能減退癥患者代謝率降低,均可引起血壓下降。前者需要醋酸氫化可的松片替代治療,后者需口服左甲狀腺素鈉片,均需定期復(fù)查激素水平。
帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等疾病會(huì)損害自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,造成體位性低血壓。這類患者從臥位起身時(shí)應(yīng)遵循"三個(gè)30秒"原則:先側(cè)臥30秒,坐起30秒,再站立30秒,必要時(shí)可穿戴彈力襪改善靜脈回流。
老年人低血壓日常應(yīng)注意避免突然改變體位,起床或久坐后站立時(shí)動(dòng)作需緩慢;飲食可適當(dāng)增加鈉鹽攝入,每日食鹽量可控制在6-8克,但合并高血壓或心腎功能不全者須遵醫(yī)囑;穿著彈力襪有助于促進(jìn)下肢靜脈回流;適度進(jìn)行游泳、快走等有氧運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)血管張力;定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì),若頻繁出現(xiàn)暈厥或跌倒應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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