肝癌晚期臨終前可能出現(xiàn)肝性腦病、頑固性腹水、劇烈疼痛、惡病質(zhì)、呼吸困難、消化道出血、黃疸加重等癥狀。這些癥狀通常提示病情已進(jìn)入終末期,需及時采取姑息治療緩解痛苦。
肝癌晚期患者出現(xiàn)肝性腦病時,多表現(xiàn)為意識模糊、定向力障礙或昏迷,與血氨升高導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。頑固性腹水表現(xiàn)為腹部膨隆明顯,利尿劑治療效果差,常伴有低蛋白血癥和門靜脈高壓。疼痛多集中在右上腹或右肩背部,由腫瘤侵犯肝包膜或鄰近神經(jīng)引起,需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物控制。
惡病質(zhì)表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮,與腫瘤消耗和營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。呼吸困難可能因大量腹水壓迫膈肌或合并肺部轉(zhuǎn)移所致。消化道出血常表現(xiàn)為嘔血或黑便,多由食管胃底靜脈曲張破裂引起。黃疸加重時皮膚鞏膜呈現(xiàn)深黃色,伴隨皮膚瘙癢,提示肝功能嚴(yán)重衰竭。
對于肝癌晚期患者,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好疼痛管理和舒適護(hù)理,保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡,采用半臥位緩解呼吸困難??勺稍儗I(yè)團(tuán)隊進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。注意觀察癥狀變化,避免過度醫(yī)療干預(yù),以減輕患者痛苦為主要目標(biāo)。
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