轉(zhuǎn)氨酶偏高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起，可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測(cè)等方式確診。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，持續(xù)升高需及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是常見原因，病毒復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶同步升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診需檢測(cè)乙肝五項(xiàng)、HCV-RNA等指標(biāo)，治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復(fù)方甘草酸苷注射液保肝。
2、脂肪肝
非酒精性脂肪肝因肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積引發(fā)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高，通常為正常值2-3倍?；颊叨喟榉逝帧⒁葝u素抵抗，超聲檢查可見肝區(qū)回聲增強(qiáng)。治療以生活方式干預(yù)為主，需控制體重并配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物，合并代謝異常時(shí)加用二甲雙胍緩釋片。
3、藥物性肝損傷
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、部分抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能損傷肝細(xì)胞線粒體，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶一過性升高。常見于用藥后1-4周，伴惡心、皮疹等癥狀。應(yīng)立即停用可疑藥物，靜脈滴注還原型谷胱甘肽注射液，必要時(shí)使用腺苷蛋氨酸腸溶片促進(jìn)膽汁排泄。
4、酒精性肝病
長(zhǎng)期過量飲酒使乙醇代謝產(chǎn)物乙醛直接毒性作用肝細(xì)胞，轉(zhuǎn)氨酶升高以谷草轉(zhuǎn)氨酶更顯著。患者有飲酒史且可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣。戒酒是關(guān)鍵治療措施，急性期需靜脈補(bǔ)充B族維生素，聯(lián)合使用美他多辛膠囊加速酒精代謝，重癥需用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥。
5、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，女性發(fā)病率較高，可伴關(guān)節(jié)痛、皮疹等肝外表現(xiàn)。血清抗核抗體、IgG水平升高是重要診斷依據(jù)。治療首選潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片，難治性病例可嘗試布地奈德腸溶膠囊，需定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。
轉(zhuǎn)氨酶偏高患者應(yīng)避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng)，每日保證7-8小時(shí)睡眠有助于肝臟修復(fù)。飲食選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品，限制動(dòng)物內(nèi)臟和燒烤類食品攝入充足維生素C的柑橘類水果。絕對(duì)禁酒并慎用保健品，服用藥物前需咨詢醫(yī)生。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能，合并病毒性肝炎者需定期檢測(cè)病毒載量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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