孕婦妊娠糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,通??赏ㄟ^飲食調(diào)整、運動干預(yù)、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠糖尿病可能與遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡過大、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重增長過快、反復(fù)陰道感染等癥狀。
妊娠糖尿病患者需控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、西藍花等。碳水化合物應(yīng)占總熱量的40%-50%,避免精制糖和油炸食品。建議采用少食多餐模式,每日分5-6餐進食,有助于穩(wěn)定餐后血糖??蛇m量食用富含膳食纖維的蔬菜水果,但需控制高糖水果如荔枝、芒果的攝入量。
在無醫(yī)學(xué)禁忌證情況下,建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運動時間宜安排在餐后30-60分鐘,持續(xù)20-30分鐘為宜。運動時需攜帶含糖食品防止低血糖,避免空腹運動。若出現(xiàn)宮縮、陰道流血等異常應(yīng)立即停止運動并就醫(yī)。
需每日監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖,空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L??墒褂昧_氏卓越型血糖儀、三諾安穩(wěn)血糖儀等設(shè)備居家檢測。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)詳細記錄,就診時供醫(yī)生評估。若連續(xù)3次測量值超標或出現(xiàn)酮癥酸中毒癥狀需及時就醫(yī)。
當飲食運動控制無效時,醫(yī)生可能建議使用門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等胰島素制劑。胰島素治療需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,注射部位應(yīng)輪換避免脂肪增生。治療期間需防范低血糖風(fēng)險,出現(xiàn)心悸出汗等癥狀時立即進食15g快速吸收碳水化合物。
妊娠糖尿病患者需增加產(chǎn)檢頻率,每1-2周復(fù)查血糖及尿酮體。孕晚期需通過胎兒超聲評估羊水量及胎兒生長發(fā)育情況。建議在孕32周后每周進行胎心監(jiān)護,必要時提前住院待產(chǎn)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗,評估糖代謝恢復(fù)情況。
妊娠糖尿病患者產(chǎn)后需堅持健康生活方式,每年檢測血糖指標。母乳喂養(yǎng)有助于降低母嬰遠期糖尿病風(fēng)險,建議持續(xù)哺乳6個月以上。日常飲食可繼續(xù)參照孕期原則,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。保持每周3-5次有氧運動習(xí)慣,將體重控制在合理范圍。有妊娠糖尿病史的女性再次懷孕時,應(yīng)在孕早期進行糖篩檢查。
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