闌尾炎手術存在麻醉風險、出血感染風險、術后腸粘連風險、切口疝風險及闌尾殘株炎風險等并發(fā)癥,需嚴格遵循圍手術期管理規(guī)范。
麻醉風險主要與患者基礎疾病相關,如心血管疾病或呼吸系統(tǒng)疾病可能增加全身麻醉的并發(fā)癥概率。局部麻醉下腹腔鏡手術可降低部分風險,但需評估患者耐受性。術中出血量通常較少,但若闌尾動脈處理不當或存在血管變異可能導致大出血,需及時止血或輸血。術后感染包括切口感染和腹腔膿腫,肥胖、糖尿病或免疫功能低下者風險更高,需預防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液。
腸粘連是常見遠期并發(fā)癥,與術中組織損傷程度相關,可能引發(fā)慢性腹痛或腸梗阻。早期下床活動可降低發(fā)生率。切口疝多見于肥胖或切口感染患者,表現(xiàn)為術后數(shù)月切口處包塊,需使用聚丙烯補片行無張力疝修補術。闌尾殘株炎因殘留闌尾根部過長導致,發(fā)生率較低但可能需二次手術切除。腹腔鏡手術較開腹手術并發(fā)癥率更低,但費用較高且需專業(yè)設備支持。
術后應保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期換藥并使用頭孢克洛分散片等口服抗生素。飲食從流質逐步過渡到普食,避免辛辣刺激食物。術后1周內避免劇烈運動,2周后根據恢復情況逐步增加活動量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或劇烈腹痛需立即返院檢查。長期隨訪中注意腸粘連癥狀,必要時行腹部CT評估。備孕女性需告知醫(yī)生手術史,因盆腔粘連可能影響生育功能。
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