孕婦查出TPPA陽性不一定就是梅毒,TPPA陽性僅提示既往或現(xiàn)癥梅毒感染可能,需結(jié)合非梅毒螺旋體抗體試驗(yàn)(如RPR/TRUST)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。
TPPA是梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè),陽性結(jié)果說明體內(nèi)存在梅毒螺旋體抗體,但無法區(qū)分既往感染或現(xiàn)癥感染。部分治愈后的梅毒患者TPPA可終身陽性,而孕婦可能出現(xiàn)生物學(xué)假陽性。若同時(shí)進(jìn)行RPR/TRUST檢測(cè)為陰性且無臨床癥狀,通常提示既往感染已治愈;若RPR/TRUST陽性且抗體滴度較高,則需考慮現(xiàn)癥感染可能。
極少數(shù)情況下,孕婦可能因自身免疫性疾病、病毒感染等導(dǎo)致TPPA假陽性。此外,妊娠期生理變化也可能引起非特異性抗體反應(yīng)。確診需結(jié)合病史調(diào)查、配偶檢測(cè)、胎兒超聲評(píng)估等多維度證據(jù),必要時(shí)需進(jìn)行腦脊液檢測(cè)排除神經(jīng)梅毒。
孕婦確診梅毒后應(yīng)立即接受青霉素規(guī)范治療,青霉素過敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下替代用藥。治療期間每月復(fù)查RPR滴度直至分娩,新生兒需進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)及預(yù)防性治療。日常應(yīng)注意避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,保持會(huì)陰清潔干燥,均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C以增強(qiáng)免疫力,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。配偶應(yīng)同步檢測(cè)治療,治療期間避免無保護(hù)性行為。
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