脂肪肝一般不會(huì)引起肝區(qū)疼痛,但部分重度脂肪肝患者可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛或脹痛不適。脂肪肝是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變,早期多為單純性脂肪肝,病情進(jìn)展可發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化。
輕度脂肪肝階段通常沒(méi)有明顯癥狀,肝臟雖有脂肪浸潤(rùn)但體積增大不明顯,肝包膜未被過(guò)度牽拉,周圍神經(jīng)未受刺激,所以患者很少感到疼痛。此時(shí)肝臟功能代償良好,轉(zhuǎn)氨酶水平多在正常范圍,患者可能僅在進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)脂肪肝。隨著病情進(jìn)展,肝細(xì)胞內(nèi)脂肪持續(xù)積聚導(dǎo)致肝臟體積逐漸增大,肝包膜受到牽拉會(huì)引發(fā)右側(cè)季肋區(qū)隱痛或脹痛。這種疼痛在體位改變、劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食高脂飲食后可能更為明顯。當(dāng)脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎時(shí),肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥壞死,炎癥介質(zhì)刺激肝包膜上的神經(jīng)末梢也會(huì)產(chǎn)生疼痛感。長(zhǎng)期慢性炎癥還可激活肝星狀細(xì)胞,導(dǎo)致肝臟纖維組織增生,進(jìn)一步加重肝區(qū)不適癥狀。
少數(shù)患者在脂肪肝基礎(chǔ)上發(fā)生肝臟囊腫、局灶性脂肪浸潤(rùn)或合并其他肝膽疾病時(shí)可能出現(xiàn)較明顯的肝區(qū)疼痛。肝臟囊腫增大壓迫周圍組織或合并感染時(shí)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性脹痛。急性脂肪肝炎雖較為罕見(jiàn),但發(fā)病時(shí)肝細(xì)胞快速脂肪變性伴隨明顯炎癥反應(yīng),可導(dǎo)致急性肝區(qū)疼痛并伴有發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)。若脂肪肝患者同時(shí)患有膽囊炎、膽結(jié)石等膽道疾病,由于肝膽解剖位置相鄰,疼痛信號(hào)容易相互混淆,可能被誤認(rèn)為單純肝區(qū)疼痛。這類特殊情況需要通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行鑒別診斷。
脂肪肝患者應(yīng)注意控制飲食總熱量攝入,減少高脂肪、高糖食物比例,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝取。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于減少肝臟脂肪沉積。建議定期復(fù)查肝臟超聲和肝功能指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行干預(yù)。
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