治療腰椎間盤突出主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療和手術(shù)治療等方法。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,使用腰圍支撐。日常避免彎腰提重物,咳嗽時(shí)用手扶墻減輕腹壓。
超短波治療可改善局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉痙攣。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作,通過間歇牽引增大椎間隙。急性期后可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可用鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)短期使用甘露醇注射液,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴為主,配合電針刺激。推拿需避開急性期,采用滾法、揉法等松解腰肌。中藥熏蒸選用獨(dú)活、桑寄生等藥材,外敷膏藥如消痛貼膏可緩解癥狀。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。嚴(yán)重椎管狹窄者可行椎板切除減壓術(shù),必要時(shí)配合椎間融合內(nèi)固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠選用中等硬度床墊。避免久坐超過1小時(shí),辦公時(shí)使用腰靠墊。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛動作,注意動作規(guī)范防止代償。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以減少椎間盤退變風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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