寒冷性蕁麻疹是一種由寒冷刺激誘發(fā)的物理性蕁麻疹,主要表現(xiàn)為皮膚接觸冷空氣、冷水或冷物體后出現(xiàn)瘙癢性風團或紅斑。寒冷性蕁麻疹可能與免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、冷球蛋白血癥等因素有關,通常表現(xiàn)為皮膚局部或全身性風團、血管性水腫等癥狀。
部分患者因免疫球蛋白E介導的過敏反應,導致肥大細胞釋放組胺等炎癥介質。這類患者接觸寒冷后可能出現(xiàn)皮膚毛細血管擴張、血漿外滲,形成風團。治療可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴重時需聯(lián)合糖皮質激素如潑尼松片控制炎癥反應。
家族性寒冷性蕁麻疹為常染色體顯性遺傳病,多在嬰幼兒期發(fā)病。患者接觸低溫后會出現(xiàn)皮膚灼痛感伴風團,可能伴隨發(fā)熱、關節(jié)痛等全身癥狀。日常需嚴格避免冷刺激,急性發(fā)作時可使用奧馬珠單抗注射液進行生物靶向治療。
血液中存在異常冷球蛋白時,遇冷會發(fā)生沉淀引發(fā)血管炎性反應。這類患者除皮膚癥狀外,還可能伴隨雷諾現(xiàn)象、腎小球腎炎等表現(xiàn)。需通過血漿置換清除冷球蛋白,同時使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制原發(fā)病。
某些病毒感染或自身免疫疾病可能導致獲得性冷過敏反應。患者皮膚接觸冰塊試驗呈陽性,風團通常在復溫后30分鐘內消退。建議通過冷脫敏療法逐步提高耐寒能力,發(fā)作時使用非索非那定片緩解癥狀。
甲狀腺功能減退、淋巴瘤等疾病可能繼發(fā)寒冷性蕁麻疹。這類患者需治療原發(fā)疾病,同時避免突然接觸冷環(huán)境。日??纱┲E挛铮丛杷疁乇3衷?8-40攝氏度,外出前可預防性服用依巴斯汀片。
寒冷性蕁麻疹患者應建立完整的體溫保護措施,冬季減少戶外活動時間,避免直接接觸冷凍食品或冷飲。建議選擇棉質透氣衣物分層穿著,洗澡后及時涂抹保濕霜維持皮膚屏障功能。若出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降等全身過敏反應,需立即就醫(yī)進行腎上腺素注射等急救處理。定期進行冷激發(fā)試驗監(jiān)測病情變化,在醫(yī)生指導下調整用藥方案。
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