膽管癌晚期可通過疼痛管理、營養(yǎng)支持、皮膚護理、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等方式護理。膽管癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、膽道梗阻、肝功能衰竭等因素引起,表現(xiàn)為黃疸、腹痛、消瘦等癥狀。
膽管癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,可能與腫瘤壓迫神經(jīng)或轉(zhuǎn)移灶有關(guān)。遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,配合熱敷或按摩緩解局部不適。避免自行調(diào)整藥量,需定期評估疼痛程度。
患者因膽汁排泄障礙易出現(xiàn)脂肪瀉和營養(yǎng)不良。選擇低脂高蛋白飲食如魚肉泥、豆腐等,少量多餐。嚴重食欲減退時可使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時通過靜脈補充白蛋白注射液。
梗阻性黃疸導(dǎo)致膽鹽沉積易引發(fā)皮膚瘙癢。每日用溫水清潔后涂抹爐甘石洗劑,剪短指甲避免抓傷。穿著純棉衣物減少摩擦,床單需保持平整干燥。
疾病進展可能引發(fā)焦慮抑郁情緒。家屬應(yīng)耐心傾聽訴求,通過音樂療法或回憶療法轉(zhuǎn)移注意力。必要時由專業(yè)心理醫(yī)生介入,謹慎使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
定期翻身預(yù)防壓瘡,每2小時更換體位。監(jiān)測體溫警惕膽道感染,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱時需及時使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。保持口腔清潔,用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防真菌感染。
護理期間需記錄每日出入量,觀察大便顏色變化。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng),夜間使用護欄防止墜床。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能,與醫(yī)護人員保持溝通。根據(jù)患者耐受程度安排短時間戶外活動,如輪椅散步等。注意避免進食堅硬、刺激性食物,所有護理操作需動作輕柔。
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