腎小球濾過率低可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式改善。腎小球濾過率降低通常與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄、藥物性腎損傷等因素有關(guān)。
1、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖血壓，避免高鹽高脂飲食。糖尿病腎病可使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制血糖，高血壓腎病可遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊。定期復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)。
2、調(diào)整飲食
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制豆制品攝入。同時需限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過3克，避免腌制食品。合并高鉀血癥時應(yīng)限制香蕉、橙子等高鉀食物。
3、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片可降低腎小球內(nèi)壓，改善蛋白尿。促紅細(xì)胞生成素注射液糾正腎性貧血，碳酸鈣片調(diào)節(jié)鈣磷代謝。合并水腫時可使用呋塞米片利尿，但需監(jiān)測電解質(zhì)。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
4、透析治療
當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時，通過人工腎清除代謝廢物。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-5次。兩種方式均需配合嚴(yán)格飲食管理及液體控制。
5、腎移植
終末期腎病患者符合條件者可進(jìn)行同種異體腎移植，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植腎功能恢復(fù)后濾過率可接近正常水平，但需終身隨訪監(jiān)測排斥反應(yīng)。活體親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎。
腎小球濾過率降低患者需保持每日尿量1500-2000毫升，避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測血壓、體重變化，記錄24小時尿量。注意預(yù)防感染，接種流感疫苗及肺炎疫苗。出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶氣促等尿毒癥癥狀時需立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療可有效延緩病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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