老人嚴(yán)重失眠可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。嚴(yán)重失眠可能與神經(jīng)系統(tǒng)退化、慢性疾病、藥物副作用、心理壓力、環(huán)境干擾等因素有關(guān)。
建立規(guī)律的睡眠時間表,固定每天入睡和起床時間,避免白天長時間午睡。睡前1-2小時避免使用電子設(shè)備,保持臥室安靜、黑暗且溫度適宜??蓢L試睡前飲用溫牛奶或進(jìn)行溫水泡腳,有助于放松身心。
長期焦慮抑郁可能加重失眠癥狀,建議家屬多陪伴溝通,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。認(rèn)知行為療法對改善老年人睡眠信念和習(xí)慣具有較好效果,可通過記錄睡眠日記幫助識別影響因素。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可短期使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥,但需注意藥物依賴風(fēng)險。伴有抑郁癥狀時可考慮米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥。慢性病患者需特別注意藥物相互作用。
經(jīng)顱磁刺激等非藥物療法對部分老年患者有效。光照療法通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌改善睡眠節(jié)律紊亂。低頻脈沖治療儀可輔助緩解伴隨的肌肉緊張和疼痛癥狀。
酸棗仁湯、歸脾丸等中藥制劑具有安神助眠功效。針灸選取神門、三陰交等穴位可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。耳穴壓豆療法操作簡便,適合居家配合使用。體質(zhì)辨證后選擇合適的中醫(yī)養(yǎng)生方法。
老年失眠患者應(yīng)避免睡前飲用濃茶咖啡,晚餐不宜過飽。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,但睡前3小時應(yīng)避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病。若失眠持續(xù)超過1個月或伴隨日間功能下降,需及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠??凭驮\評估。家屬應(yīng)注意觀察老人夜間呼吸情況,排除睡眠呼吸暫停綜合征等繼發(fā)因素。
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