血糖空腹10點(diǎn)多毫摩爾每升屬于明顯升高,可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。空腹血糖升高可能與胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、藥物影響、應(yīng)激狀態(tài)等因素有關(guān)。
減少精制碳水化合物攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,增加膳食纖維攝入量,每日蔬菜不少于500克。避免高糖高脂飲食,控制每日總熱量,采用少量多餐方式。合并超重者需逐步減重,但不可過度節(jié)食導(dǎo)致低血糖。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議在餐后1小時(shí)進(jìn)行。配合抗阻訓(xùn)練每周2-3次,每次8-10組動(dòng)作。避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,血糖超過16.7毫摩爾每升時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。
每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄睡前血糖。使用血糖儀檢測(cè)指尖血時(shí)需規(guī)范操作,定期校準(zhǔn)儀器。監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)規(guī)律,發(fā)現(xiàn)持續(xù)升高或異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并其他疾病或使用可能影響血糖的藥物時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、西格列汀片等口服降糖藥。胰島素分泌嚴(yán)重不足者可能需要預(yù)混胰島素注射液或基礎(chǔ)胰島素類似物。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。注意觀察低血糖反應(yīng),出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀時(shí)立即測(cè)血糖。
每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期控糖效果,每年進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。檢查項(xiàng)目包括尿微量白蛋白、眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定等。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案,合并高血壓、高血脂需同步控制。出現(xiàn)視物模糊、肢體麻木等異常癥狀應(yīng)立即就診。
長(zhǎng)期維持血糖穩(wěn)定需建立健康生活方式,戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí),參加正規(guī)教育課程。保持心態(tài)平和,避免情緒波動(dòng)影響血糖。家屬應(yīng)了解低血糖急救措施,家中常備葡萄糖片。定期與醫(yī)生溝通病情變化,不可輕信偏方或擅自停藥。
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