狂犬病攜帶者可通過實驗室檢測確診,主要方法包括狂犬病病毒核酸檢測、病毒分離培養(yǎng)、直接熒光抗體檢測等。狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的急性傳染病,一旦出現(xiàn)臨床癥狀,病死率極高,需在暴露后及時進行暴露風(fēng)險評估和預(yù)防處置。
狂犬病病毒核酸檢測是目前最常用的檢測方法,通過采集患者的唾液、腦脊液或皮膚組織樣本,利用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測病毒RNA。該方法靈敏度高,可在發(fā)病早期或潛伏期檢出病毒。病毒分離培養(yǎng)需要將樣本接種于小鼠腦內(nèi)或細胞培養(yǎng)中,觀察是否出現(xiàn)病毒增殖,但耗時較長,通常需要數(shù)天至數(shù)周。直接熒光抗體檢測通過熒光標(biāo)記的抗體與病毒抗原結(jié)合,可在感染組織中快速檢測病毒抗原,常用于死后腦組織檢查。
對于疑似狂犬病暴露者,醫(yī)生會根據(jù)暴露程度評估感染風(fēng)險。一級暴露為接觸或喂養(yǎng)動物,完整皮膚被舔舐;二級暴露為裸露皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷;三級暴露為單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷,或破損皮膚被舔舐,或開放性傷口、黏膜被污染。二級和三級暴露需立即進行傷口處理和疫苗接種,必要時注射狂犬病免疫球蛋白。
狂犬病潛伏期通常為1-3個月,短則不到一周,長則超過一年。潛伏期長短與入侵病毒數(shù)量、傷口部位與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的距離等因素有關(guān)。頭面部咬傷的潛伏期較短,下肢咬傷的潛伏期相對較長。在潛伏期內(nèi),患者通常無任何癥狀,現(xiàn)有檢測方法難以檢出病毒。一旦出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、咽喉肌痙攣等典型癥狀,疾病已進入臨床期,此時檢測陽性率較高,但已錯過最佳治療時機。
預(yù)防狂犬病最有效的方法是給家養(yǎng)犬貓定期接種疫苗,避免接觸野生動物。被動物咬傷后應(yīng)立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口至少15分鐘,再用碘伏或酒精消毒。及時到狂犬病暴露預(yù)防處置門診就診,由專業(yè)醫(yī)生評估后決定是否需要接種疫苗。疫苗接種程序包括五針法和四針法,需嚴(yán)格按照規(guī)定時間完成全程接種。高危暴露者還需在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白。
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