崴腳脖子通常是指踝關(guān)節(jié)扭傷,多因運(yùn)動(dòng)損傷或行走不穩(wěn)導(dǎo)致韌帶過度拉伸或撕裂,主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。
受傷后48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則:休息制動(dòng),冰敷患處每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢高于心臟水平??赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛。
腫脹消退后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻彈力帶訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。平衡墊訓(xùn)練有助于本體感覺恢復(fù),降低再次損傷概率。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等口服非甾體抗炎藥。嚴(yán)重腫脹者可短期口服七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。
急性期后可采用活血化瘀類中藥外敷,如消痛貼膏。針灸取解溪、昆侖等穴位配合推拿手法,促進(jìn)局部氣血運(yùn)行。
對于Ⅲ度韌帶完全斷裂或合并骨折者,需行踝關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需石膏固定4-6周。
恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),選擇平底防滑鞋,行走時(shí)可使用踝關(guān)節(jié)護(hù)具提供支撐。日常可進(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)小腿三頭肌力量,游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于功能恢復(fù)。若持續(xù)疼痛超過2周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感,應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI明確韌帶損傷程度。
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