肺源性心臟病臨終癥狀主要包括呼吸困難加重、意識障礙、全身水腫、心律失常和血壓下降。肺源性心臟病是由慢性肺部疾病導(dǎo)致的心臟功能衰竭,臨終階段癥狀往往較為嚴(yán)重,需及時就醫(yī)處理。
患者臨終前常出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、張口呼吸、鼻翼扇動等。這與肺部通氣功能嚴(yán)重受損、二氧化碳潴留和缺氧有關(guān)。此時患者可能無法平臥,需保持半坐臥位。家屬應(yīng)注意保持環(huán)境通風(fēng),避免刺激呼吸道。
由于嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留,患者可能出現(xiàn)嗜睡、譫妄甚至昏迷等意識障礙。這提示病情已進(jìn)入終末期,腦組織供氧嚴(yán)重不足。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài)變化,及時向醫(yī)護(hù)人員反饋。
右心功能衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血,表現(xiàn)為下肢、腹部甚至全身性水腫,嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腹腔積液。這與心臟泵血功能衰竭、靜脈回流受阻有關(guān)。護(hù)理時應(yīng)注意定期翻身,預(yù)防壓瘡發(fā)生。
臨終患者常出現(xiàn)各種心律失常,如房顫、室性早搏等,嚴(yán)重者可發(fā)生室顫導(dǎo)致猝死。這與心肌長期缺氧、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。心電監(jiān)護(hù)可及時發(fā)現(xiàn)異常心律,但臨終階段多以對癥處理為主。
隨著心功能進(jìn)一步惡化,患者血壓進(jìn)行性下降,出現(xiàn)四肢厥冷、皮膚花斑等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。這提示已進(jìn)入休克狀態(tài),預(yù)后極差。此時治療以維持基本生命體征為主,減輕患者痛苦。
肺源性心臟病臨終階段護(hù)理重點(diǎn)在于緩解癥狀、提高舒適度。保持環(huán)境安靜整潔,定期協(xié)助翻身拍背,維持呼吸道通暢。飲食宜清淡易消化,控制鈉鹽攝入。家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員,做好心理支持,必要時可尋求臨終關(guān)懷服務(wù)。患者出現(xiàn)上述癥狀時,建議立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu),在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行處理。
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