老年癡呆患者出現(xiàn)吞咽困難可通過調(diào)整食物性狀、使用增稠劑、口腔功能訓(xùn)練、藥物治療、鼻飼或胃造瘺等方式改善。吞咽困難通常由神經(jīng)肌肉功能退化、腦部病變、藥物副作用、口腔干燥、食管功能障礙等原因引起。
將固體食物改為軟食或糊狀,如南瓜泥、蒸蛋羹等,避免干硬、粘性大的食物。液體可加入增稠劑調(diào)至蜂蜜狀,減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。食物溫度控制在40℃以下,每次喂食量不超過5毫升,喂食后保持坐姿30分鐘。
選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的食用增稠劑如黃原膠、魔芋粉等,按比例調(diào)配飲品至適宜稠度。增稠液體能延緩流速,幫助患者更好控制吞咽動(dòng)作。避免直接用吸管飲用,改用寬口杯小口啜飲。
每日進(jìn)行唇舌操訓(xùn)練,包括鼓腮、彈舌、吹氣等動(dòng)作,每次5-10分鐘??捎帽薨舸碳っ骖a內(nèi)側(cè)誘發(fā)吞咽反射,訓(xùn)練空吞咽動(dòng)作。嚴(yán)重者可尋求言語治療師指導(dǎo),使用電刺激儀改善咽喉肌群功能。
針對(duì)唾液分泌減少可使用匹羅卡品片促進(jìn)分泌,肌張力異常可服用鹽酸苯海索片。感染引發(fā)吞咽障礙時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。所有藥物均需神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估后使用,不可自行調(diào)整劑量。
長(zhǎng)期嚴(yán)重吞咽困難需留置鼻胃管,選擇硅膠材質(zhì)減少刺激。預(yù)計(jì)需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持者可考慮經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù),術(shù)后定期沖洗管道。兩種方式均需專業(yè)護(hù)理,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確灌食方法和并發(fā)癥觀察。
家屬需記錄每日進(jìn)食量及嗆咳次數(shù),定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況。保持就餐環(huán)境安靜,避免分散注意力。餐前協(xié)助清潔口腔,餐后檢查有無食物殘留。建議每3個(gè)月復(fù)查吞咽造影,根據(jù)病情調(diào)整干預(yù)方案。同時(shí)注意心理疏導(dǎo),避免患者因進(jìn)食困難產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。
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