單側(cè)流鼻血可能是鼻腔局部損傷、干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲、高血壓或血液系統(tǒng)疾病等征兆。單側(cè)鼻腔出血常見(jiàn)誘因包括機(jī)械性刺激、炎癥反應(yīng)、血管異?;蚰δ苷系K,需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
挖鼻、擤鼻用力過(guò)猛或外傷可能導(dǎo)致單側(cè)鼻黏膜血管破裂。表現(xiàn)為突發(fā)性出血,量少且易止住??捎媚粗甘持改缶o鼻翼壓迫止血,配合冷敷前額。避免反復(fù)觸碰鼻腔,必要時(shí)使用紅霉素軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
空氣干燥或長(zhǎng)期接觸粉塵易致鼻黏膜萎縮充血,引發(fā)單側(cè)間斷滲血。伴有鼻腔灼熱感、結(jié)痂。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤(rùn),室內(nèi)濕度維持在50%左右。嚴(yán)重時(shí)可短期涂抹復(fù)方薄荷腦鼻用軟膏。
先天發(fā)育異?;蛲鈧麑?dǎo)致的鼻中隔偏曲,會(huì)使凸側(cè)黏膜變薄易出血。常伴持續(xù)性鼻塞、頭痛。確診需鼻內(nèi)鏡檢查,輕度可通過(guò)糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥,重度需行鼻中隔矯正術(shù)。
血壓驟升可能沖破鼻腔后部血管,導(dǎo)致單側(cè)噴射狀出血。多見(jiàn)于晨起時(shí),伴頭暈?zāi)垦?。需立即監(jiān)測(cè)血壓,服用硝苯地平控釋片等降壓藥。止血時(shí)需保持坐位前傾,防止血液倒流嗆咳。
白血病、血小板減少癥等可能引發(fā)單側(cè)反復(fù)鼻衄,伴牙齦出血、皮下瘀斑。需查血常規(guī)及凝血功能,確診后使用氨甲環(huán)酸注射液止血,原發(fā)病需針對(duì)性治療如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。
單側(cè)鼻出血期間應(yīng)保持頭部直立,避免吞咽血液刺激胃腸。止血后24小時(shí)內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、熱水浴或飲酒。日常增加維生素C攝入,使用加濕器維持環(huán)境濕度。若出血持續(xù)15分鐘未止或每周發(fā)作超過(guò)3次,需盡早就診耳鼻喉科排查病因。老年患者或服用抗凝藥物者出現(xiàn)單側(cè)鼻血,建議立即測(cè)量血壓并完善凝血功能檢查。
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