胃癌手術(shù)后貧血可能與術(shù)中失血、鐵吸收障礙、維生素B12缺乏、葉酸不足、慢性炎癥等因素有關(guān)。胃癌術(shù)后貧血通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀,需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確具體原因。
手術(shù)過程中不可避免的出血可能導(dǎo)致血紅蛋白水平下降。胃癌根治術(shù)范圍較大時(shí),可能損傷周圍血管造成顯性或隱性失血。術(shù)后早期貧血常與失血量相關(guān),需監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化,必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑或輸血。
胃切除術(shù)后胃酸分泌減少,影響食物中鐵元素的離子化轉(zhuǎn)化。畢Ⅱ式吻合術(shù)還會(huì)導(dǎo)致十二指腸旁路,進(jìn)一步削弱鐵的吸收。這類缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片等鐵劑,并配合維生素C促進(jìn)吸收。
全胃切除患者喪失胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子,導(dǎo)致維生素B12在回腸無法吸收。術(shù)后數(shù)月可能出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血,表現(xiàn)為舌炎、四肢麻木。需定期注射維生素B12注射液或口服甲鈷胺片進(jìn)行替代治療。
術(shù)后飲食受限或消化功能未恢復(fù)時(shí),葉酸攝入量可能不足。長(zhǎng)期使用抑酸藥物也會(huì)影響葉酸吸收。表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸片,同時(shí)增加綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等富含葉酸食物的攝入。
術(shù)后創(chuàng)傷或感染引發(fā)的慢性炎癥狀態(tài)會(huì)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素抵抗。這類貧血通常伴隨白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,需控制感染后使用重組人促紅素注射液改善貧血狀態(tài)。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī),貧血期間避免劇烈活動(dòng),飲食上選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、血制品,烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加鐵攝入。術(shù)后恢復(fù)期建議少食多餐,細(xì)嚼慢咽促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收,出現(xiàn)心悸、氣促等嚴(yán)重癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期貧血患者需排查腫瘤復(fù)發(fā)可能,必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺檢查。
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