營養(yǎng)不良通常由長期能量或營養(yǎng)素攝入不足、吸收障礙、消耗增加等因素引起,主要表現為體重下降、乏力、免疫力降低等癥狀。營養(yǎng)不良的發(fā)作機制主要有遺傳代謝缺陷、消化系統(tǒng)疾病、精神心理因素、慢性消耗性疾病、飲食結構失衡等。
某些遺傳性疾病如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥等可導致營養(yǎng)素代謝異常。這類患者體內缺乏特定代謝酶,無法正常利用食物中的營養(yǎng)素,即使足量進食仍會出現營養(yǎng)不良。需通過新生兒篩查早期診斷,并采用特殊醫(yī)學配方食品進行營養(yǎng)干預,如苯丙酮尿癥患兒需使用低苯丙氨酸配方奶粉。
克羅恩病、慢性胰腺炎等疾病會影響營養(yǎng)物質的消化吸收。這類患者常伴有腹痛腹瀉、脂肪瀉等癥狀,導致蛋白質能量營養(yǎng)不良。治療需控制原發(fā)病,同時補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,必要時采用腸內營養(yǎng)粉劑進行營養(yǎng)支持。
神經性厭食、抑郁癥等精神障礙可導致主動拒食或進食減少?;颊叱w重驟減外,還可能伴隨電解質紊亂。需心理治療聯(lián)合營養(yǎng)康復,嚴重者可短期使用奧氮平片改善食欲,同時補充復合維生素片糾正微量營養(yǎng)素缺乏。
惡性腫瘤、結核病等消耗性疾病會增加機體能量需求。腫瘤壞死因子等炎癥因子導致分解代謝亢進,表現為進行性消瘦。需在治療原發(fā)病基礎上,使用全營養(yǎng)配方食品進行口服營養(yǎng)補充,必要時給予丙氨酰谷氨酰胺注射液維護腸黏膜屏障。
長期偏食、節(jié)食或食物供應不足會造成特定營養(yǎng)素缺乏。如純素食者易缺乏維生素B12,表現為巨幼細胞性貧血。需調整膳食結構,適量增加動物性食品攝入,必要時補充維生素B12片劑,嬰幼兒可選用鐵鋅鈣顆粒預防微量元素缺乏。
預防營養(yǎng)不良需保證膳食多樣化,每日攝入谷薯類、蔬果類、肉蛋奶類等食物。慢性病患者應定期監(jiān)測體重和血清白蛋白水平,出現持續(xù)體重下降時及時就醫(yī)。老年人可選用全營養(yǎng)配方粉作為加餐,兒童生長發(fā)育期需重點保障優(yōu)質蛋白和鈣質攝入。所有營養(yǎng)補充劑使用均需在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下進行。
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