腸癌晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效延長生存期并改善生活質(zhì)量。治療方案主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。
腸癌晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,此時治療目標以控制病情進展、緩解癥狀為主。姑息性手術(shù)可切除部分病灶減輕梗阻或出血,常用術(shù)式包括腸造瘺術(shù)、短路吻合術(shù)?;熕幬锶鐘W沙利鉑注射液、卡培他濱片、伊立替康注射液可抑制腫瘤擴散,聯(lián)合靶向藥物如貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液能提升療效。免疫治療如帕博利珠單抗注射液適用于特定基因突變患者。疼痛管理需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物,同時配合營養(yǎng)支持糾正惡病質(zhì)。
極少數(shù)患者對治療反應(yīng)極佳且轉(zhuǎn)移灶局限,可能通過多學(xué)科綜合治療獲得長期生存機會。此類情況需滿足原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶均可完全切除、基因檢測提示對靶向藥物敏感、體能狀態(tài)評分良好等條件。但需注意即使達到臨床完全緩解,仍需定期監(jiān)測防止復(fù)發(fā)。
腸癌晚期患者需保持均衡飲食,優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹,必要時使用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉補充營養(yǎng)。每日進行30分鐘低強度活動如床邊踏步,避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記、監(jiān)測排便情況,及時向醫(yī)生反饋異常癥狀。心理支持方面可通過加入病友互助小組、接受專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒,疼痛控制不佳時須及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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